昆明三市民状告医疗鉴定机构

昆明三市民状告医疗鉴定机构 起诉昆明医学会

被驳回后上诉，市中院指令官渡区法院审理此案

这是一起普通的索赔的民事官司，却是一个在云南乃至全国都很少见的官司：昆明市民胡先生一家三口把医疗事故技术鉴定机构——昆明医学会告上官渡区法院，就医疗鉴定而索赔。

今年10月13日，官渡区法院下达民事裁定书，驳回胡先生的起诉。胡先生上诉到昆明市中院。12月9日，昆明市中院下达民事裁定：驳回官渡区法院对该案的民事裁定，指令官渡区法院进行审理。

一个患者生命的最后历程

2013年3月1日，胡先生的妻子杨女士出现胸闷、呼吸不适，到昆医附一院呼吸内科看病。杨女士时年50岁。

该科初步诊断为“左侧胸腔积液原因待查（①类肺炎性胸膜炎？②结核性渗出性胸膜炎？③肿瘤性胸腔积液？）”。当年3月15日，杨女士转入胸外科。完善检查后的3月20日，患方同院方签下“胸腔镜下左胸探查术”同意书。次日，医生给杨女士做了“VATS（电视辅助胸腔镜手术）左胸探查术”检查和“左肺上叶楔形切除手术”。术中冰冻病理结果良性。当年3月29日，杨女士左侧胸膜腔出现积液，医生做了左胸穿刺微创置管引流。当年4月1日，杨女士出院，出院诊断为：“左侧胸腔积液（非特异性胸膜炎）；低蛋白血症。”

然而，杨女士出院后一直感觉不舒服。当年4月14日，杨女士因呼吸困难再次到该医院住院。医院诊断为“右肺肺动脉栓塞伴肺高压、Ⅰ型呼吸衰竭、左下肢深静脉血栓形成、左侧胸腔积液原因待查（恶性胸腔积液待排）”。期间，院方给杨女士下了两次病危通知。

胡先生说，杨女士度过危重期后，医生叫她回家慢慢调养，每日要靠吸氧维持生命。当年7月、8月，杨女士先后两次因呼吸困难又到昆明市中医院救治。

胡先生说，，杨女士刚住院时，只有左侧胸腔积液，但在治疗过程中病情持续恶化严重，患方怀疑医生前期处置措施有问题。医患双方产生争议，于是共同委托昆明医学会，给杨女士做医疗争议的技术鉴定。

2013年7月26日，昆明医学会受理委托。医患双方向昆明医学会提供了各自的材料。同年9月2日，昆明医学会主持鉴定前的专家组抽签。同年9月11日，昆明医学会召开鉴定会。

2013年9月15日，杨女士病情恶化，急送昆明市一院救治。当天，医院下了病危通知。此后杨女士病情一直很严重，今年2月11日，杨女士病逝于昆明市一院。

死亡医学证明书记录杨女士的死亡原因为：呼吸心跳骤停。

鉴定结果：“有不足但不属医疗事故”

患方认为：“胸腔积液是呼吸系统疾病中较常见的病症，杨女士在昆医附一院住院期间，院方一系列违反诊疗常规和不当的诊疗手段，违背了杨女士意愿，给她造成巨大损害。杨女士的病未有好转且持续恶化后，医院当时没采取更有效的治疗措施，没提请专家会诊，或转上级医院，延误她的病情。”

而医方认为：“为患者杨女士提供医疗服务过程中，严格遵守医疗原则及诊疗常规，对杨女士的诊断明确，告知清楚，治疗措施得当。提供的医疗服务全程无违反医疗原则及规范的行为。”

胡先生说，当时，他们一家希望通过科学鉴定弄清楚：“昆医附一院的医疗行为是否有过错？如果有，错在什么地方；是否构成医疗事故？如构成医疗事故，责任比例是多少？患者是否具备施行探查术手术的指征；选择有创的‘VATS左胸探查术’是否正确；手术是否存在不当或者误伤之处；‘左肺上叶楔形切除术’是否违反医疗常规？医护人员是否尽到职责等？”

后来，昆明医学会给杨女士出具了《医疗事故技术鉴定书》（昆明医学会医鉴字[2013]40号），得出“不属医疗事故”的鉴定结论。

在这份鉴定书的分析意见一栏记录了一段话，大意是：专家分析认为，昆医附一院对患者杨女士的术前诊断结论成立；探查术和手术恰当；昆医附一院存在病历文书书写不完善及医患沟通不充分的不足，但跟杨女士目前的病情现状无因果关系。