药价降了吗？药价改革尚未驶入医改深水区

三是医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成价格。

四是麻醉药品和第一类精神药品，考虑到此类药品目前实行严格的生产流通管制、临床使用规范、价格和市场稳定，仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理。

五是原来实行市场调节价的其他药品，仍由生产经营者依据生产经营成本和市场供求情况，自主制定价格。

小部分药品或有价格波动

“在新一轮的全国药价改革中，‘药企降价没商量’已经成为了普遍现象。”北京鼎臣医药咨询史立臣曾对法治周末记者说，医药企业和代理商的利润空间不断被压缩。

法治周末记者了解到，近些年，药品销售行业空间越来越小，去年一些外资药企迎来裁员潮，一些医药销售行业人员转而去做医疗器械或医药耗材等。

多位专家表示，在药价不断被压低的背景下，尽管放开药价，对药品价格也不会产生太大的影响，但对于一小部分药品或许也有利好倾向。

中国医药商业协会常务副会长武滨认为，药价放开总体对药品价格不会产生太大的影响，但是稀缺性品种相对议价能力提高。

例如，血液类制品被市场普遍看好，张文生分析认为，因为血液类制品仍处于“卖方市场”地位。

据资料显示，目前市场中仅有20多家公司具有血制品企业牌照，资源稀缺，并且血液制品在市场上属于刚性需求，提升空间巨大。同其他药品相比，血制品不受招标限价的制约，相关上市企业利润空间可期。

“竞争充分的药品不具备价格大幅度上涨的条件，而对于竞争不充分的药品，将面对药品价格谈判机制的约束。”中国药科大学医药价格研究所所长常峰表示，这一政策会让多方受益。大家一直呼吁的“便宜又好用”的经典药可能会重新回归。

中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南教授认为，有部分“廉价药”可能涨价。

多年来，我国药价主管部门采取的是“略低于市场价格制定最高零售限价并逐步降低”的定价办法，有些价廉物美的药品定价多年来保持“低位”，成本的升高或不断降价让这些廉价药逐渐从市场消失。

蔡江南还认为，药价改革也可能迫使部分高价药降价。

“原本我国对一些原研药会有些特殊保护政策，这些药品的定价偏高。这些药在国外已过了专利保护期，但人们会发现，它们在我国的定价比在国外还要高，在中资药企看来是不合理的。在如今的新政策下，将使这些高价药有降价压力。”蔡江南曾表示。

对品牌非处方药企而言，也意味着政策利好，“受高昂成本控制，原来很多竞争力很大的产品我们无法生产”。河南羚锐制药股份有限公司董事会秘书叶强表示，除了政府控制药价，这些产品投放市场也无价格优势，而放开市场以后，在患者认可品牌前提下，药企就会有更大竞争力。

王超强调，总的来说，药价一定会有波动，但是不会对药价的总体水平产生很大的影响。

药价改革尚未驶入医改深水区

放开药价，取消大部分药品的政府定价，就可以实现药价回归合理价位吗？

答案可能未必。

事实上，在上世纪80年代末至1996年，我国就曾首次放开药价管制，还取消了药品生产计划。同时，政府又逐步限制和分批堵死了社会资本从事药品流通的通道，改由药厂与医疗机构直接进行药品供需交易。政府的本意是取消批发流通环节，寄望由此遏制药价的疯涨。

然而，药厂生产计划一经取消，市场热销药供大于求，医药购销领域出现大量不正当、不规范的竞争行为，药价反倒涨势更趋失控。

1996年开始，国家不得不着手对药物价格进行管制。

2000年前后，政府改“直接监管药价”为“间接监管药价”。并在十余年间连续30余次整体性的强制降价，然而，仍不能解决看病贵的问题。

同时，地方财政大力压缩对公立医疗机构的正常投入，逼迫医疗机构“以药养医”成为唯一的生存之道。

王超认为，目前的药价改革尚未使医改驶入深水区。

“判断改革或措施是否到位，要看它能否影响医生开药的那杆笔。”王超说。

法治周末记者采访江苏和山东的两位医生，均表示实际工作中对与此次药价改革并无直接感受。

对于迟来的药价改革意见，北京大学政府管理学院教授顾昕表示，原本早该出台的方案久拖不决，这说明药价改革牵扯到多部门、多群体的不同利益。发改委把药价放开是好事，但路只“走了一半”。

一方面，药品集中招标采购的制度不改变，地方政府、医院二次议价的本质仍然是行政定价，“药价虚高”、腐败等无法根除。另一方面，药价放开了，医疗服务还是政府定价，多年不变的低廉挂号费，依然迫使医院不得不从药品上想办法增加收益，如此患者的利益无法得到保障。

张文生曾做过医生、药品销售师，现在是医药行业律师，他认为：“取消药品最高限价可能只是政府部门的表面举措，之后可能会有更细节，更有效的举措。”

“比如，如果对医药的物流和税收财务领域加强管控，可能会对医药行业产生比较大的影响。”张文生说。

“因为，在医药物流过程中，可以通过财务税收手段，让药品从出厂价到中标价之间产生操作空间，，产生利润。如果能采取严格的管控措施，把这些空间压缩掉，会对药品行业产生比较大的影响。”张文生说。

责任编辑：张垒

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