医改：放开药价仅仅是第一步

　　 “不能因为一两个品种暂时出现涨价现象，就否定药价放开的意义。”中国医药企业管理协会副会长牛正乾接受记者采访时表示。药品最高零售限价的政策我国已执行了15年，此次改革，发改委在价格管理方面迈出一大步。

　　牛正乾认为，药价新政在药品市场尚处于市场药品价格形成机制的转档期，无论是政府、药品生产企业、经营者还是消费者都要有适应期。药价新政最关键的一点，就是充分发挥市场的调节作用，让市场供求关系来决定药价。

　　药价改革前，药品到患者手中一般经过3个环节“砍价”，即市场零售指导价、政府采购价、医保支付价。取消市场零售指导价后，大部分药品的价格仍要经过政府采购、医保的重重管控。即使是专利、独家药品，也不可能因市场优势随意报高价，政府明确将通过公开透明、多方参与的谈判机制促使其形成合理价格。“降价并不是改革的目的，而是让药价回归合理空间。如何让患者看得起病、获得科学合理的治疗,才是包括药价改革在内的医疗体制改革的关键所在。”

　　不少专家都认为，放开药价仅仅是医疗改革的开始。目前药品价格越高，医院加成收益就越多。如何切断“以药养医”，如何让医保在药品价格中发挥作用，让消费者享受到更多实惠，还需要配套设计。

　　据不完全统计， 2013年中国医药市场规模约1.15万亿元，医院市场的药品销售规模9423亿元左右，零售药店市场规模2040亿元左右。也就是说，患者在医院购买药品占据药品总销量的82%，而医院能卖什么药、卖什么价格，又取决于政府部门把控的招标中心。

　　在以药养医机制未破除、医院绩效和医生薪酬制度改革未能突破、医生的身份定位问题未解决的背景下，，通过在药品价格上取消限制，反而可能助推医院只卖高价药，诱导医生只开高价药。“招投标机制、医保支付制度，这两大领域的改革如果不配套，所谓‘放开药价’对于药品市场的良性竞争，作用有限。”

　　要让低价药进入寻常百家，还需加快医改，让医院愿意采购、医生愿意开方，将生产、医院、销售整个环节打通。加快推进医保付费方式改革，调动医疗机构优先使用低价药品的积极性。药品采购也应增强医疗机构的参与度，以优惠价格鼓励医院批量采购低价药，以优质服务确保低价药配送及时到位。