苏州市推动医改释放红利

近日，在苏州市深化医药卫生体制改革专题研修班上，各市区人民政府分管领导，卫生计生、发改、财政、人社、食药监、物价等市医改领导小组成员单位分管负责人以及二级以上医院院长、部分民营医院院长等200余人经历了一次深入的学习研讨。

苏州全市上下广泛参与医改研修，是当前苏州深化医改试点工作“全体总动员”的缩影。“医药改革还有不少难啃的‘硬骨头’，要让各项任务落地生根需要各部门密切配合。”苏州市有关领导指出，医改涉及面宽、专业性政策性强，是一项复杂的系统工程，仅靠单项推动或个别部门地区推动，很容易形成改革“孤岛”。因此，只有坚持“医疗、医保、医药”三医联动的大原则，靠各地各部门齐抓共管、相互衔接、整体实施，以钉钉子精神强化组织实施，才能确保综合医改试点各项任务落地生根。

据了解，江苏是全国综合医改试点的四个省份之一，苏州被省委、省政府确定为全省三个综合医改试点地级市之一，苏州市同时也是全国公立医院改革试点地区之一，担负着先行先试、为全省乃至全国提供示范样本和可复制模式的使命。今年5月上旬，，苏州市委市政府下发了《苏州市深化医药卫生体制改革试点工作实施方案》，并召开了全市深化医药卫生体制改革试点工作动员大会，标志着该市医改试点工作正式拉开帷幕。

根据《实施方案》，苏州将在加大公立医院改革力度、完善基本医疗保障制度、健全完善药品供应保障机制、构建分级诊疗制度等八个方面积极开展探索并取得突破。到2017年完成国家和省明确的深化医药卫生体制改革任务，到2020年全市基本建成现代医疗卫生体系。

“医药卫生与老百姓的生活息息相关，在关乎民生的众多领域中有着举足轻重的地位。” 苏州市卫计委办公室（体改处）副主任段健攀告诉记者，医改工作每一项政策的出台，都需要多部门协调联动，为此，苏州市专门成立了医改领导小组办公室，由20多家医改成员部门分管领导和处室负责人集中办公，每周开一次例会，对相关问题进行互动探索，形成联动工作机制。目前，已开过若干碰头会以及两次集中会议，明确了以四大领域、20项关键举措为重点的年度医改任务，医改办还将做好评估和督查，确保各项任务按时序进度稳妥推进。

2015年底，全市公立医院全面实施药品零差率销售，是苏州医改“一盘棋”战略中的重要一环，必须要啃下的一根“硬骨头”。由于长期以来执行的“以药养医”相关政策，造成药价虚高和“看病贵”问题。2013年底，苏州市各县级市和吴江区已全部实施了县级公立医院综合改革，开展医药价格综合改革、落实政府财政投入政策，全面取消了药品加成。《实施方案》提出要加大公立医院改革力度，以破除以药补医为关键，全面深化公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、机构编制、人事社保、收入分配、监管机制等综合改革，并同步提升医疗服务能力。为此，将构建科学合理的补偿机制，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。到2015年底，全市公立医院全面实施药品零差率销售，破除以药养医。

此外，构建分级诊疗新型医疗服务模式，也离不开各部门通力合作。当前城市大医院人满为患，基层医疗机构却门可罗雀，医疗资源的冷热不均，客观上造成了老百姓看病难。构建分级诊疗制度，是缓解看病难的有效办法之一，提高基层就医报销比例、充实基层卫生人才是分级诊疗得以实现的保障。对此，《实施方案》明确指出，人社部门要制定与之相配套医保支付和结算政策，发挥医保杠杆作用，逐步建立基层首诊制度，医保支付政策进一步向基层倾斜，拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距，引导建立合理的就医流向。

先行先试，没有经验可循，苏州将智囊团请进来。在这次医改研修班上，国家卫计委体改司司长梁万年、人社部医疗保险司副司长陈金甫、上海申康医院发展中心副主任郭永瑾和省卫生计生委副巡视员李少冬分别就深化医改重点任务、我国医疗保险制度发展基本问题与重点改革、公立医院绩效管理的实践与思考以及推进公立医院改革四个专题做了深入细致的讲解，当日反馈相当热烈。日前，医改领导小组办公室还组织相关工作人员赶赴三明等医改先进城市进行学习“取经”。