上海市借助商业健康保险推动新一轮医改

金投保险网（）11月11日讯：上海市借助商业健康保险推动新一轮医改。

 一是推动城乡居民大病保险全覆盖，为300万城镇居民和新农合居民提高四类重特大病种的充分保障。同时积极开展补充医疗保险，保障多层次就医需求。

二是支持病人“康复回社区”工作，形成小病在社区、大病进医院、康复回社区的医疗格局。

三是主动衔接“家庭医生”制度，将商业保险承保、理赔等环节与家庭医生签约、首诊负责、区内双向转诊等制度进行一体化设计，推动完善分级诊疗体系。投资兴建养老社区，促进医养结合模式创新。

四是全面实施医疗责任保险，探索形成了具有上海特色的医责险服务体系和工作机制。创新推出“医患纠纷安心工程”，承担医务工作者在工作期间内因医患纠纷导致的意外伤害责任。

【保险知识】

上海市城镇居民大病保险有关事项

适用范围：参加本市城镇居民基本医疗保险、享受居民大病保险待遇的参保人员适用本通知（以下简称“参保居民”）。

居民大病保险的经办机构

（一）市医疗保险事业管理中心（以下简称市医保中心）受市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）（以下简称市人社局（市医保办））委托，通过市政府采购中心进行公开招标，确定承办居民大病保险的商业保险机构；并由市医保中心与商业保险机构签订居民大病保险委托合同，采用购买服务的方式实施居民大病保险。

（二）参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险医疗费用报销的定点经办机构；一旦选定，年度内原则上不要更改。

上海市医疗责任保险

早期上海市医疗事故责任保险，其保险范围包括三个部分:由于发生医疗事故造成患者人身损害的经济赔偿;发生医疗事故后，投保医疗机构采取措施，，防止或减轻对患者损害发生的费用;因保险事故支付的鉴定费、律师费、咨询费、诉讼费等法律费用。该险种的保费由各医疗机构缴纳，由医疗机构保险费和医务人员保险费两部分组成。而在上海长宁区试水的新医疗责任保险方案（下称《方案》）坚持社会管理创新总基调，立足“谁受益、谁负担”的原则和“多方协作、互助共济”的思想，包含新医责险测算标准和医疗责任保险理赔处理流程两大主体结构。目前，长宁区参保的16家公立医疗机构中，有1家三级医院，5家二级医院和10家一级医院。

关注手机金投网（），更多热门保险资讯随时看。