天津市启动传统中药饮片鉴别与炮制人员传承培训

天津市启动传统中药饮片鉴别与炮制人员传承培训
2014-7-23 11:22:06　来源：天津日报

    今年60多岁的任大妈对中医药可谓情有独钟，无论是小感冒还是头疼脑热，大妈都愿意看中医喝中药，往往是几服汤药下去病就好得差不多了。用大妈自己的话说，这汤药是老祖宗传下来的好东西，虽然现在高科技的东西越来越多，但这些老玩意儿照样解决问题。

　　中药材品质如何、是否存在掺假造假、是不是安全有效——

　　中药鉴别：用药“防火墙”也亟须传承

　　孙浩继续介绍说，不仅仅是中药炮制，中药鉴别同样也需要经验传承。在如今的中药材市场上，一些名贵药材由于价格高昂，给造假者提供了巨大的利益空间，致使药材品质良莠不齐甚至鱼龙混杂真假难辨。即便所谓身价普通的药材，不同的来源、不同的产地、不同的规格，药效也会有很大差别。比如，野生的防风在市场上售价每公斤200多元，人工栽种的防风每公斤则只有30多元，尽管两者都是合格的中药材，但价格却相差将近7倍。所以说，临床上购进一批中药材，到底品质如何、是否存在掺假造假，这就需要有经验的药师凭借专业知识和经验去鉴别是不是安全有效，为患者用药保驾护航。

　　中药鉴别的功力体现在对中药材的敏感和直觉上，一个优秀的中药鉴别师可以在拿到中药材的一瞬间，凭借闻气味、掂分量、看成色、查特点判断真假，假药材做得再逼真也难以逃脱他们的法眼。就拿桃仁和杏仁两种药材来说，杏仁价格便宜，每公斤也就三四十元，桃仁价格较贵，每公斤能到七八十元。桃仁和杏仁剥掉外皮后都是心形、乳白色，普通人很难分辨两者的区别，因此常有杏仁掺杂在桃仁里出售的情况出现。但这两味药临床功效完全不同，杏仁有平喘、化痰的功效，而桃仁则是活血祛淤，如果患者错服后果可能非常严重。再说百姓常见也常用的枸杞，产地涉及青海、新疆、宁夏、河北等多个地区，虽然药用价值差不多，但品质和价格却相差甚远。宁夏产的一等品枸杞每公斤一般卖到90多元甚至更高，而其他地区产的枸杞每公斤价格则要便宜很多，如果购买时选错了品种，将会蒙受不小的经济损失。孙浩说，像这样易混淆的药材就是中药鉴别师检查的重点。

　　孙浩介绍说，观察外形特征是中药鉴别的重要内容，许多容易混淆的中药都可以通过外形的比较得到区分。比方说，优质的天麻专业上被形容为“鹦鹉嘴、圆底盘、扁圆体、有点环、断面角质一条线”。这里“鹦鹉嘴”指的是天麻块茎顶端留有红棕色至深棕色的鹦嘴状的干枯芽苞；“圆底盘”是指天麻底部圆脐状的凹疤痕，，是自母麻脱落后留下的疤痕；“有点环”指天麻药材表面所特有的略突起的芽，呈断续排列的小点形成环纹，也称芝麻点。另外，正品的三七特征可以用“乳包，钉头，铜皮，铁骨，菊花心”11个字概括，“乳包”指三七顶端及周边的瘤状突起物，“钉头”指底部切断支根的痕迹，“铜皮”指灰黄色的外皮，“铁骨”指质地坚硬难折断，“菊花心”指断面具有放射状纹理。

　　孙浩说，他干这行至今已经30余年了，直到入行10年多以后，他还只能做到对假中药材有感觉但不能肯定，仍然需要对药材做进一步验证，此后又经过了近20年的知识积累与实践锤炼才达到如今对假中药材一看便知的能力。目前我国的常用中药材有2000多种，临床常用中药有600多种，他所熟悉掌握的品种已经达到1000多种，不过他还是谦虚地说：“我现在的功夫还是不行，远远没有达到过去那些老药师对于假药的见识度和敏感度。如今做假手法不断翻新，这门学问必须得活到老学到老。”

　　天津市应对

　　启动传承培训

　　“拯救”中药药效

　　孙浩担忧地说，中药炮制技术关乎药效，但由于“现代”用药方法趋于“常规化”，传统的“一方一法”的用药模式已不复存在，许多特殊而又可产生特效的传统炮制技术逐渐被遗忘。现在掌握传统炮制方法的人才青黄不接，现存为数不多的身怀绝技的炮制老药工对于自己经过长期工作总结出来的炮制方法有的秘而不宣，传统的炮制技术面临衰退甚至失传的局面。相关部门需要对炮制技术的继承和保护引起足够的重视，在继承和保护方面采取具体措施。中药鉴别人才同样稀缺，中药鉴定师也没有被当作一项职业予以正规培养。中药鉴别和古董鉴别一样，最重要的是比别人知道得更多，尽可能掌握更多的造假手段，才能拥有一双金睛火眼。要掌握中药炮制、鉴别的本领，除了要有扎实的理论知识，还要靠老中医药专家及有经验老药工口耳相传、实践感受、融会贯通，很多技巧是无法用言语描述的。因此培养两方面的后备人才最快捷的方法最好是选择师带徒的老方法，让年轻的药剂师尽快成长提高。

　　为了提高天津市中药从业人员中药饮片鉴别与炮制的技能，更好地传承这两项濒临失传的传统技艺，市卫生局日前启动了天津市传统中药饮片鉴别与炮制传承培训，教学基地就设在市中医药研究院附属医院的药学部，以师生口授心传的方式传授中药传统技能。

　　通过面向全市医疗机构中药学专业人员进行层层推荐、选拔后，最终选出20名优秀学员参加此次为期两年培训。他们将在天津市以及全国著名专家的指点下，学习中药饮片真伪鉴定、中药饮片炮制方法、传统中药制剂、传统中药饮片的调剂及相关专业知识和实践技能，还将走出课堂到野外采集药材标本、到中药材集散地实地学习等。

　　孙浩说，通过这种师带徒形式的培训，将使学员能够初步掌握中药传统理论和传统的中药鉴别、传统中药炮制方法，更能得到老中医药专家及老药工的经验，使中药的传统技能得到传承，将几千年遗存有效的方法、有效药物以及炮制、制备的方法继承下来，服务于中医临床，服务于社会。让中医药传统文化发扬光大。

　　专家指点

　　如何鉴别常用中药材

　　[金银花]

　　金银花花蕾呈长棒状，上粗下细，花黄白色或绿白色或淡黄色，质地柔软而轻，有花香气，味微苦。造假时，不法商贩会将糖或玉米粉揉搓后掺入金银花，掺假后的金银花重量明显增加。鉴别方法：掺糖的金银花，有甜味，花蕾颜色不自然，有的花蕾泛有白色结晶。掺玉米粉的金银花放在水中会有沉淀、水浑浊的现象。

　　[牛黄]

　　鉴别牛黄是天然还是人工，可以取少量牛黄加清水调和后涂在指甲上，天然牛黄能将指甲染成黄色并经久不褪，俗称“挂甲”。还有，天然牛黄入口会感觉芳香清凉，味先苦而后甜，咀嚼不粘牙，可慢慢融化，人工牛黄也能“挂甲”，但入口后无清凉感，气微清香而略腥。

　　[燕窝]

　　有些不法商贩会将猪皮、银耳、琼脂、淀粉等加工制作成伪燕窝。鉴别燕窝可以将燕窝浸入水中，正品燕窝浸入水后，柔软膨胀，晶亮透明，轻压有弹性，伪品浸入水后则不具备上述特征。

　　[海马]

　　掺伪海马主要有掺鸡蛋黄和鱼粉两种类型。掺鸡蛋黄是将鲜蛋黄从海马的管状嘴注进后再蒸，使蛋黄凝固。这样的掺伪海马，尖部管状嘴及眼睛会有蛋黄样物覆盖，剖开也可以看到从管状嘴、体腔到尾部尖端的空腔中充满蛋黄物。掺鱼粉是从海马的肛门处塞进鱼粉，填满整个海马躯干部分。这种掺伪海马外观和真品极相似，主要区别是掺伪海马质地沉重，肛门处有伤痕，从肛门处沿腹部剖开能看见腹腔塞满有鱼腥味黄白色粉末。（记者 徐杨 王倩 摄）

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