全面破冰“医药分开”难题，利国利民

　　9月9日，商务部、发改委、财政部、人社部、卫生计生委、食药监总局6部门联合发布了《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》（以下简称《通知》）。通知提出“采取多种方式推进医药分开”，“调研总结各地在推进医药分开方面的做法、经验和成效”，探索由零售药店承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务。这是第一次把有关探索医药分开措施办法写入相关部门认可的文件，意义十分重大。

　　长期以来，以药养医现象在我国普遍存在，医院为了通过药品获取更多利益，导致大处方开贵药问题屡禁不止，药品价格居高不下，人民群众对此反应强烈，2010年发生的芦笋片事件便是一个典型代表。

　　为了解决人民群众看病难、看病贵问题，党和政府出台了一系列重要改革举措。2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医改意见》（以下简称《意见》）的第一条明确提出“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的四分开原则；第九条提出要“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。这也是借鉴国际主要国家的做法而出台的改革措施。

　　欧美国家“医药分业”体制已有几百年的历史，我们的近邻日本分业率自上世纪70年代开始呈现出稳步升高趋势。据日本药剂师会公布的《保险药剂的动向》中的数据显示2007年医药分业率为59.7%。相应地，1975年至2002年之间日本的医疗总费用中药品费用所占的比例呈现的是下降趋势，2002年药品费的比率下降到18.4%。而我国2012年住院病人药品费用占比为41.1%，门诊病人药品费用更是超过50%。

　　医药养医体制不仅仅是让病人花了冤枉钱，更重要的是对患者健康的损害。我国抗生素人均年消费达138克，是美国的十倍。虽然近几年有关部门采取了一系列措施，但与国际水平相比仍有较大差距。据调查，我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素，外科手术应用抗生素的情况高达95%，我国住院患者的抗生素应用率为79%，而所有使用抗生素的病例中，80%以上属于滥用抗生素。我国约有5000万～8000万残疾人，1/3是听力残疾，其中60%～80%的致聋原因与滥用氨基糖苷类抗生素有关。中国红十字会统计显示，我国每年医疗损害事件造成约40万人非正常死亡，是交通事故致死人数的4倍。其中，致死原因很大一部分是不安全用药。

　　因此，，通过实施医药分开，隔断医生与药品之间的利益联系，对推动合理用药有着重要意义，是一件利国利民的好事：

　　减轻患者负担。从2001年开始，发源于湖南的平价药房模式席卷大江南北，经过十几年的发展，零售药店对药品价格降低的促进作用有目共睹。正是因为零售药店的存在才让大家看到药品价格虚高的空间，才让药品有了降价的可能。

　　保障患者的知情权选择权。很多患者在医院看病有一个体会，常常需要交钱拿到药之后才知道医生到底开的是什么处方，使得患者处于极为被动的境地。实行医药分开，医生的处方必须同时提供给患者，患者可以根据自己的意愿，选择到哪里购药，患者的知情权选择权得到保护。

　　提高患者健康水平。中国有句老话，是药三分毒。合理用药可以治病，不合理用药则会致病。推动药物合理使用是执业药师的重要职责。根据食药监部门的规定，零售药店必须配执业药师等药学专业人员为患者提供专业的药学服务，这从制度上保证了患者在零售药店购药时能够获得应有的药学专业服务。根据美国的一项针对心血管病人的研究，对12个社区620个患者进行了的研究，通过药学疗程管理(MTM)减少因心血管病复发入院的次数达50%，平均每人节约治疗成本高达31%。而该项工作主要是通过零售药店的药学人员来完成。

　　我国有43万家零售药店，我省零售药店过万家，他们遍布大街小巷，在让我省居民享受到价格实惠的同时更享受到便捷周到和专业的服务。医药分开既是国际通行的做法，也是党和政府确定的重要方针，是一件利国利民的重要举措。商务部等六部门下发的《通知》是顺应时代发展潮流，落实党中央国务院方针的重要举措，相信在各个部门的积极努力下，随着医药分开的逐步推进，广大人民群众将获得越来越多的实惠，让全体人民共享改革发展的成果。

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