扩大医保特定门诊病种范围

我市出席省十二届人大三次会议的惠州代表团省人大代表伍耀堂调查发现，目前实行的医保政策容易让本该属于门诊治疗的患者选择住院治疗，造成医疗费用不合理增长；同时因对基层医疗机构投入不够，造成大医院人满为患。他建议我省进一步完善基本医疗保险报销政策，强化公立医院公益性改革，进一步健全医疗保障体系。

“门诊报销率不高，是当前不少患者生小病也选择住院治疗的主要原因。”伍耀堂介绍，由于门诊服务报销范围小，很多属于国家和省增补基本目录的药品以及常规的检查、诊疗项目没有纳入门诊报销范围，目前患者在县级医院享受目录内的门诊报销率仅为27.7%。“这意味着，医保病人特别是特定门诊病种之外的、手术出院需长期后续门诊治疗的以及一些老年慢性病的患者，需要自费承担的门诊费用仍然很高。”

“与之对应，住院费用报销率则达到70.6%，对患者来说负担反而更小。”伍耀堂说，由于住院报销比例相对较高，个别患者甚至为了做身体健康检查而住院，造成城市医院住院率不断提高、人满为患，在一定程度上增加了当地医保患者的平均住院费用。他向记者提供了一组数据：2011年至2013年，省内一山区县职工、城乡居民病人平均住院费用从4430元增加到6015元，年增长率为14.6%以上。

对此，伍耀堂建议政府有关部门结合疾病发生规律，扩大医保特定门诊病种范围，适当提高手术后续治疗门诊患者、老年慢性病患者的门诊报销比例，使医保政策更好地惠及民生。

怎样才能使基层医院留住病人，减少病人去县级以上医院看病住院，控制医疗费用不合理增长？伍耀堂认为，关键是政府要进一步加大对基层医院投入，不断优化医疗环境。他介绍，虽然近年来，乡镇和县级公立医院通过医改，医务人员积极性有了提高，但由于乡镇医院收支两条线，加上医患关系紧张，，医生不愿意承担有难度的治疗项目，加上欠发达地区乡镇医院设施设备落后，导致看病的患者越来越少。

伍耀堂呼吁政府将基层医院的建设纳入地方领导政绩考核，更好地解决群众看病难问题。