老百姓就医模式改变

　　今年6月一份“开放网上销售处方药”的政令，一步步将移动医疗推上了历史舞台，2015年元旦前后，“网售处方药”这只“靴子”即将落地。

　　从2014年的春季，中信21世纪拿到第一张“第三方网上药品销售试点资格证”，到9月份6部委联合发文放开管制，这个市场开始沸腾了。当2014年的冬季到来，这一政令接近落地，据接近药监部门人士称，药监部门将在2015年元旦前后对网售处方药放开限制，目前各项程序已经走完。

　　2015年元旦还没到，商家们已经开始了疯狂布局。春雨医生、趣医网、阿里健康、百洋健康网等等移动医疗端纷纷介入医院处方系统开始抢滩。

　　其中，阿里健康和百洋健康网被医药界评价为移动医疗市场里最具实力的两家。“阿里凭借淘宝的成功，就将消费互联网的模式搬到医疗产业里，还想主导一切。”嘉事堂连锁药店一位高层认为，虽然阿里有5亿注册用户，但这想法太过一厢情愿。

　　与阿里这个医药门口野蛮人相比，百洋健康网则像潜伏于深水的10岁鳄鱼，精通医疗属性，更明白药品销售的特性，凭借17万家药店、超过4000家医院的核心资源正在悄无声息地布局移动医疗市场。

　　关于这个新型的移动医疗市场，医药企业分析认为，随着网上处方药销售的政策性开放，将释放出2000亿的份额。而事实上，野蛮人和鳄鱼，真正看中的是2000亿背后那块更大的蛋糕。

　　野蛮人：“快的”模式

　　据了解，春雨医生、趣医网的移动医疗盈利趋向于关联周边产业，如商业保险、药厂，通过吸收广告盈利。而马云、付钢(百洋医药集团董事长)则有更大的野心。因此，他们成了目前移动医疗领域备受关注的对象。

　　而关于野蛮人的称谓，阿里健康一位不愿具名的人士分析，“让市场感觉阿里健康携带野蛮人气味的原因是对阿里移动医疗模式的质疑。”

　　12月1日到7日，阿里健康的“处方电子化平台”在河北和杭州试运行。这亦是中国第一个将医院的电子处方单分流出来的平台。这对于医疗市场来说有着划时代的意义，从今以后一头独大的医院售药现状将被改变，药店行业将增加市场空间。但药店、医药商业公司多位人士似乎并不领情，反而认为，“阿里健康有点太强势。”

　　这个评价源于河北省政府对阿里健康的支持态度。据了解，河北省政府为了辅助阿里健康处方电子平台的运行，下令省内公立医院将部分门诊处方单分流到线上。

　　据阿里健康人士证实，河北省部分医院目前已和阿里健康形成合作架构，其中包括外界已经知道的河北省胸科医院，该医院医生为患者开具的处方单上有二维码图标，患者通过扫描二维码可以直接将处方单上传到手机，随后患者可以自由选择在医院还是移动端的线上药店拿药。

　　线上移动端的逻辑架构是，患者将处方单上传至该处方平台后，如果选择药店拿药，线上合作的、有该药物的药店开始抢单。各家药店抢单比拼的条件是低价格、生产厂家。事实上，该模式类似于马云曾投资用于出租车的“快的”，乘客发出需求指令后，众多出租车开始抢单，马云为每个订单减免13元。同样，线上购药满30元减免10元。

　　“虽然是部分处方单分流到线上处方电子平台，但这几乎是一个行政命令，不得不为之。”河北省唐山市人民医院的一位医生认为，既然政策允许让处方单进入市场，那可以让市场自行适应，阿里的此种行政强势在其对医药市场没有足够了解时就大范围推行，会为患者带来用药安全问题。

　　比如，阿里健康的此种移动医疗模式也适应于任何个人，只要将处方单上传至线上，合作的药店就可以抢单。据多位北京药店人士实验，一张菜品单也能顺利上传到移动端。“这说明这个模式是有缺陷的，如果有假处方单上传，药店在几分钟的抢单过程中也难分别出来，这会对医保市场造成混乱。当药店进行低价格比拼后，质量差的药也会为患者带来安全问题。”嘉事堂连锁药店人士认为。

　　截止12月9日，阿里已经与河北国药乐仁堂、神威大药房、新兴药房等30家连锁药店和杭州全市近300家连锁药店取得合作。

　　据阿里健康COO张守川规划，希望有创业眼光的医疗机构对接阿里健康电子化处方平台，同时尽快与药厂联合。据其推算，目前常用的500种处方药，大约联合50到100个生产厂家就可以初步实现稳定。在这一模式里，阿里的盈利点在未来大数据的销售方面，目前是划资金补贴的非赚钱状态。

　　诚然，阿里健康实现了行政强势和自我资源扩充下的开门红，但市场的认可度却在降低。“阿里没有医药产业背景，只是将消费互联网的模式套在医药产业上，这很容易出问题。”百洋健康网董事长付钢对经济观察报表示。

　　事实上，医药行业人士们认为，阿里有野蛮气味的另一个根本原因就是其不懂行。11月20日，在首届世界互联网大会上马云称，“今后阿里想干的就是健康、快乐两个产业，如何让人更加健康，如何让人更加快乐，不是建更多的医院找更多的医生，更不是建更多的药厂，而是我们(投资)做对的话，30年以后应该是医生找不到工作了，医院越来越少了，药厂少了很多，这说明我们做对了。”

　　马云的此番话在医药市场激起争论，“一个不懂医药市场的人怎么敢断言未来医生会下岗？即使信息化市场发展再完善，医生也永远不会被任何信息化和工业手段取代。”嘉事堂连锁药店一位高层及神威药业的人士认为，马云依靠着淘宝的成功，就开始野蛮想像医疗市场，并且想改变和主导这个市场，“这太野蛮了。”

　　马云因淘宝获得互联网界大佬称号，目前注册用户达5亿，年交易额过万亿。

　　付钢则认为，阿里健康在药品的安全性和风险把控方面并没有提出相应的解决方案，如果继续以消费互联网的思维做医药、大健康产业会面临较大挫折。

　　鳄鱼：双渠道战略

　　如果与马云相比，或许付钢真的是一条根植于医疗领域的专业鳄鱼。

　　付钢北大医学院毕业，从医转商后的2005年创立百洋医药，旗下百洋健康网2007年获得网上药店经营牌照，实现线上线下的双渠道营销战略。而在1999年他就开始关注互联网。

　　在做网上药店运营的同时，付钢还做着医药产品营销工作，其中一款“的巧”的补钙产品年销售额超过12亿人民币。并对全国医生开展培训项目，至今的10多年时间里约开展680多场培训，已与20多万名医生有过直接和间接的互动。而医药商业公司更是为如今移动医疗的发展奠定了坚实的基础。

　　据接近百洋医药的人士透露，目前百洋医药商业公司是青岛最大的配送商，库房面积就达4万平米，一天的分拣能力达3万单，这在医药行业少有。该商业公司为当地500家左右的药店提供配送服务的同时，也为当地各大医院配送医院类用药，并辐射周边医药市场。

　　“10多年来，我们直接和间接与全国17万家药店有合作关系。”付钢称。而全国共有40万家药店。另据付钢证实，其运营的药品在全国超过4000家医院有销售。

　　因为一直根植医疗领域，百洋推出的移动医疗客户端也极具杀伤力。

　　据了解，百洋健康网的移动医疗模式是与医院和医生形成合作意向，让各大医院的医生在其推出的移动端以医师执业资格证号注册，线上或者线下为患者开具处方单后，患者可以在线上以离家近、药品生产厂家、价格等为条件，选择药店为其配送。

　　该模式，在与医生和医院形成黏性的基础上杜绝了假处方的出现。

　　据付钢透露，目前百洋健康网已经与北京阜外医院达成合作意向，门诊部分处方单将分流至百洋移动端。

　　北京阜外医院是国内知名的心血管病医院，每年有4万出院患者，其中约2万患者是外地人。付钢认为，这些外地人注定是不会每周乘飞机再到北京阜外医院拿药的，因此这部分患者出院后的常用药可以通过移动端，让医生延续处方单后在线上选择离家门口近的药店买药。

　　而这一方式也为北京阜外医院缓减了就医难问题。据安贞医院、阜外医院人士透露，医院日常三分之一的患者是延续处方来拿药的老病号。这部分患者在一定程度上加重了医疗资源的紧缺，通过线上分流是有一定好处。

　　从医院角度来说，或许这也是一个促使医疗服务提升的方式。医院零差率未改革前，医院、医生都有卖药的动力。但随着反腐、药价的改革，日常用药的利润逐渐降低。付钢推出的线上预约、线下会诊服务，患者在支付挂号费后，医生、医院可以获得相应收益。同时，缓减了医院内部的拥挤，调节了医生的诊疗时间。百洋健康网的利润来源于患者挂号费的分成。

　　而据接近百洋医药的药企人士透露，付钢首先准备上线的医院达100家，目前正在快速推进中。另一项有关合作方面的大动作也将很快成型，对此，付钢微笑默认。

　　2000亿后的蛋糕

　　在这场移动医疗布局热潮中，不管是野蛮人还是鳄鱼，事实上老百姓最关心的是自己口袋里钱的变化。阿里健康coo张守川称，阿里的移动医疗模式将目前的药品价格降低了20%。

　　付钢则认为，通过百洋移动端模式，医生多点执业后以提升服务费的形式获益;厂家借此平台避免了复杂的医药招标进院问题，在实现产品商业化的同时也降低了产品的成本;药店则获得了针对性的引流并不需承担库存压力，优化了药店的经营效率;患者可以方便地在家附近药店以优惠的价格购药。“我们认为，医药行业价格不是患者关心的第一要素，药品的质量及疗效才是最重要的要素。”付钢称。

　　至此，如果从表面上看，马云、付钢在借助互联网抢滩移动医疗市场，事实上他们看中的不仅仅是网售处方药开闸带来的2000亿市场空间，他们更为中意的是2000亿市场背后形成的医疗产业链蛋糕。

　　目前，阿里健康、百洋健康网、春雨医生、趣医网等等移动医疗端瞄准的都是医院门诊处方药领域。

　　2013年，中国医药市场的总规模是11463亿，其中零售市场的规模约占20%左右，达2571亿元。80%的医院销售份额中，住院销售的比例约占60%，门诊只占到20%，约2000多亿。

　　据海通证券医药行业研究员余文心分析，目前国内医药电商规模约42亿，仅占国内OTC药品市场的1.68%，占比整个医药市场仅0.035%。因此，门诊领域的部分处方药放量将是电商扩张的主要动因。

　　而2000亿究竟会被移动端电商企业分流走多少，目前看只是起步阶段。但与之相辅相成的8万亿大健康市场规模犹如一盏明灯在前方吸引着电商企业们。

　　随着医改的深化，未病先治理念的推行，人们将预防健康提在了首位。大健康产业因此得到时代性的发展机遇。据医药市场分析数据显示，到2020年，大健康市场的规模将达到8万亿。

　　而当医院的改革不断推进，以药养医模式产生变革，部分处方药被有意分流成为一种探索，处方药的2000亿市场也被激活。从2014年初，中信21世纪获得国家药监局颁发的第一张第三方网上销售处方药的试点证书，到5月底国家药监局推出征求意见稿，电商们和根植于医药行业的大佬们开始了布局。时间再度推进到9月1日，商务部、国家发改委、财政部、人社部、卫生计生委等6部委联合发布2014年医改重点任务及提升药品流通服务水平的通知，明确指出推动医药分开，，医生门诊诊断后患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的模式。至此，医药界意识到，网上处方药要真正开闸了。随后，接近国家药监局的人士透露，这一开闸期限约在2015年元旦前后。

　　先是8万亿大健康规模，随后是部分处方药市场，这两端的机遇刺激着医药、医疗市场。医疗梦、大健康梦，几乎是目前投资界和医疗界人士挂在嘴边的理想。马云曾放言，下一个诞生亿万富翁的领域就是医疗。

　　而关于医疗领域的门外人——马云亿万富翁的实现途径，其计划打造“未来医院”，那么医药、大健康产品都将是未来医院的主要组成。而移动医疗即是切入点。

　　2014年4月，马云耗资10亿人民币收购中信21世纪，即目前已经正式更名的“阿里健康”。换来的是中信21世纪掌管的全国基本药品监管码，和全国第一家第三方平台售药资质。

　　阿里健康内部人士证实，未来阿里通过大处方数据的收集，将对接医院，对未来的疾病、患者用药，实现个性化的健康管理和预防平台。

　　据了解，目前支付宝方面正在与医院就医保与支付宝对接的问题进行沟通，马云计划打通商保，将电子病历、电子处方实时自动传给保险公司，以实现快速赔付。支付宝计划完成电子病历、电子处方、附近药物配送、医保实时报销、保险实时申请赔付等所有环节。完成这个阶段可能需要耗时3-5　年。

　　而付钢则打算下一盘“家庭智能健康管理平台”的棋。据付钢介绍，其设想的移动医疗模式，将会促进目前医改中热议的医药分家，通过撬动医院门诊的医药分家，和药品使用的类别分析，实现大数据的收集与对接。打造成功后的“家庭智能健康管理平台”，将会为患者提供包括预防、检测、诊断、治疗、康复等全产业链的服务。医药界人士分析，如果马云亦或付钢的医疗产业链打通，其盘活的或许是单体近千亿的市场规模。但“互联网健康和健康互联网是两回事，未来究竟是野蛮人先接近理想，还是被鳄鱼抢先，需要观察他们吃蛋糕时的具体动作。”神威药业人士认为。