【帮女郎在行动】我的新农合报销谁拿了（上、下）－湖北网络广播

2014-10-21 10:50 | 来源: | 浏览 ：次

湖北网台讯

【标题】帮女郎在行动：我的新农合报销谁拿了（上）（新农合报销）

【作者】湖北台 吴祯祯 李楚光 报道

【正文】

解说：2012年10月份，杨先生的父亲因胃部不适，去仙桃人民医院治疗，10月3号做的胃镜检查，10月5日准备手术时，医院突然告诉杨先生他父亲的病很严重必须转院，随后杨先生就赶紧将父亲送到了武汉同济医院。

（求助人杨先生）:

【同期】后来检查是胃穿孔

我们做了一个医疗鉴定

结果是仙桃人民医院负60%-70%的责任

属于主责

解说：杨先生的父亲被检查出空腔脏器穿孔后，就赶紧在武汉同济医院进行了手续，前后住了一个多月医院，花费了十几万元的医药费。经过法院判决，仙桃人民医院要赔付杨先生132758.25元，仙桃人民医院医院前期已经垫付了93060.93，还差39697.32元没有支付。现如今杨先生不仅赔偿款难要，而且农村合作医疗被出了问题。

（求助人杨先生）:

【同期】为了接老头出院的时候

他们把我们所有的票据都拿去了

以这个为条件才能接父亲出院

我们找他们要合作医疗的部分

他们不给我们

解说：法院判决的赔偿医院没有到位，农村合作医药又被医院拿去报销，杨先生觉得这个事很不合理！

（求助人杨先生）:

【同期】合作医疗的钱他报销了他不给我们

我不知道他们是不是拿这个合作医疗的钱

去抵消这个医药费

这应该是我父亲的权益他享受

为什么医院他去享受这个权益

解说：杨爹爹的农村合作医疗到底是不是医院拿去报销的，报销了多少钱呢？随后帮女郎联系了仙桃人民医院的负责人。

（仙桃人民医院曾科长）:

【同期】我们的合作医疗到底报销了多少钱

同济医院整个医药费是14万多元

整个费用报销了5万多元钱

只报了30%

【标题】帮女郎在行动：我的新农合报销谁拿了（下）（新农合报销）

【作者】湖北台吴祯祯李楚光报道

【导语】仙桃市人民医院说，农村合作医疗只报销了5万元，事实果真如此吗？杨爹爹能够报销的农村合作医疗手术费，究竟是谁领走了呢？继续来看帮女郎的采访报道。

【正文】

解说：14万元的医药费农村合作医疗只报销了5万元，事实真的如此吗？杨爹爹的农村合作医疗医院是否有权利进行报销呢？随后帮女郎陪同杨先生一起找到了仙桃市新型农村合作医疗管理委员会，在这里帮女郎查到杨爹爹的住院费在2012年12月份就已经按照60%的比例进行报销。

（仙桃新农合工作人员）:

【同期】报了80093元如果说资料齐全带户口本带身份证

在我们这边都是可以报销的

如果说是有医疗事故我们是不能报销的

这边有政策规定

解说：新农合的工作人员告诉帮女郎，按照政策规定，新农合辖区外就医的医疗费，一般要对病历住院资料审核，符合要求才能进行报销。另外前来报销的人员必须有患者的户口本和身份证，也必须是患者的同一个户口本的直系亲属。既然有规定，那位什么仙桃市人民医院还能拿杨爹爹的新农合来报销呢？

（仙桃新农合审核科赵科长）:

【同期】医院说我跟他把钱垫付了

当时也没事故也没有鉴定

不存在医疗事故

钱仙桃人民医院就拿走了

解说：根据2014年仙桃市人民法院的终审判决，仙桃人民医院要赔付杨爹爹132758.25元医药费，合作医疗报销了8万多元，还有39697.32元没有支付，这场官司中，仙桃人民医院实际只支付了12967.93元。对于杨爹爹的农村合作医疗，仙桃市人民医院到底是个什么说法呢？

（仙桃市人民医院院长）:

【同期】14万多块钱全部给他我觉得也不合理

（这个8万多元钱报出来医院拿了一些对不对）

对拿了也没拿多少

（患者参保应该是患者受益而不是医院受益）

你说得也没错

这个钱是医院垫付的

（这个本来就是医院赔给他的）

（你赔给患者的钱还能报新农合吗）

（国家政策允许吗）

不允许很简单新农合把这个钱收回去

（仙桃新农合审核科赵科长）:

【同期】我们会调查清楚

涉及三方事故这个钱我们要收回

帮女郎出镜：农村合作医疗的实施和覆盖，就是为了能让广大老百姓看得起病，但是结果却发现，投保的人自己却不能享受这份保险带来的益处。医院能轻而易举地拿着病人的材料去报销，，这根农村合作医疗的管理部门并不是没有关系，8万元的医疗费虽然退回去了，但是老百姓的利益却受到了损害，如何做好监督和管理是相关部门应该思考的问题。

【编后】

这里面有太多的疑问！报销新农合必须有患者的户口本和身份证，也必须是患者的同一个户口本的直系亲属。既然有规定，为什么仙桃市人民医院能够随意去报销杨爹爹的新农合呢？这新农合审核科和医院之间又有着什么样的关系，办事情如此的爽快？医院因为医疗事故而要进行赔偿，这本来就是应该给患者的补偿，和新农合的报销完全就是两码事！可医院却强词夺理，偷换概念。这不仅让这家医院的丑态尽现，更是让患者对于医院的信任大打折扣。对于此事的进展，帮女郎也会持续关注！