沈阳国医胃肠中医院好不好？开了多少年了？

2018-12-19 18:12 | 来源: | 浏览 ：次

　　消化性溃疡

　　一、概述

　　消化性溃疡病：包括胃溃疡和十二指肠溃疡

　　二 病因

　　1 、幽门螺杆菌感染(杀菌药物：阿莫西林、克拉霉素)

　　2、 胃蛋白酶和胃酸的侵蚀

　　3 、遗传因素

　　4 、地理环境

　　5 、精神压力因素

　　6 、饮食吸烟

　　7 、药物及化学品的刺激

　　三 临床表现：

　　1、慢性病程，反复发作，缓解期与发作交替，发作时疼痛有规律，上腹可为隐痛、钝痛、饥饿样痛、胀痛或烧灼样痛，胃溃疡多为剑突下正中或偏左，十二指肠溃

　　疡则为上腹部正中偏右。疼痛多在精神紧张、饮食不当，秋、冬季气候变化等情况下发生。疼痛多有规律性，胃溃疡疼痛多在进食后半小时至1小时出现，持续

　　1~2小时后逐渐消失;十二指肠溃疡疼痛于进食2~3小时出现，持续至下次进餐才消失，或夜间出现。

　　2、可伴有恶心、呕吐、泛酸、嗳气、上腹部饱胀感、消化不良、贫血、消瘦等。

　　3、辅助检查：X线、钡餐、胃镜检查、黏膜活检、胃液分析

　　四、并发症

　　1、上消化道出血

　　2 、幽门梗阻

　　3、穿孔

　　4、癌变

　　五、消化道溃疡的治疗

　　目的：1、缓解或消除症状

　　2、治愈和加速创面愈合

　　3、防止严重并发症

　　4、防治溃疡复发

　　药物治疗 :

　　1、解除平滑肌痉挛和止痛：阿托品 消旋山莨菪碱(654--2)颠茄片

　　2、口服抗酸药：碳酸氢钠(苏打片、重槽)、碳酸钙、三硅酸镁、氢氧化铝等 及其复方制剂如肝胃气痛片、胃必治、斯达舒、达喜

　　3 、口服抑酸药：

　　①组胺H2受体阻断药|：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

　　②胃泌素受体阻断剂：丙谷胺

　　③

　　胆碱受体阻断药：哌仓西平 ④质子泵抑制剂：奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑、泮托拉唑(泰美尼克)、雷贝拉唑(雨田青、瑞波特、波利特)、埃索美拉唑(耐信)

　　4、胃粘膜保护剂：

　　硫糖铝

　　胶体果胶铋

　　枸橼酸铋钾

　　复方谷胺酰胺颗粒(舍兰)

　　5、幽门螺旋杆菌的治疗：

　　一线方案：

　　质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素：一日2次，连续7日

　　质子泵抑制剂+甲硝唑+克拉霉素：一日2次，连续7日

　　质子泵抑制剂+克拉霉素+呋喃唑酮：一日2次，连续7日

　　铋剂+阿莫西林+克拉霉素： 一日2次，连续7日

　　二线方案：

　　质子泵抑制剂+铋剂+甲硝唑/呋喃唑酮+克拉霉素

　　方案：质子泵抑制剂+杀灭幽门螺杆菌药+胃粘膜保护药+治疗消化不良药(促进胃肠道蠕动药或酶类制剂)+保健品

　　6、其他药物：

　　胃乐新颗粒 胃苏颗粒 参芪健胃颗粒

　　胃炎宁颗粒 胃康灵胶囊

　　消化不良

　　一、概述：是胃部不适的总称可发生于任何年龄和性别

　　二、原因：

　　①慢性持续性的消化不良，主要由慢性胃炎、胃溃疡、慢性胆囊炎等。

　　②偶然的消化不良与进食过饱、进食油腻、饮酒过量有关。

　　③服用药物影响食欲，如阿司匹林等。

　　④精神因素，感冒、疼痛、抑郁、失眠等。

　　⑤胃动力不足

　　⑥全身性疾病，如感染、发热、食物中毒、肿瘤等。

　　三、临床表现：

　　1、进食或食后有腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛，或烧灼样恶心，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。

　　2、进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽喉部。

　　3、食欲缺乏，对油腻食物尤为反感。

　　4、经常感觉饱胀或有胃肠胀气、打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。

　　四、药物治疗：

　　(一)非处方药物治疗：

　　1、对食欲缺乏者可服用增加食欲药物，如V-b1、V-b6 ，干酵母，也可选用中成药香枳术丸、保和丸、人参健脾丸。

　　2、对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者可选用乳酶生、复合消化酶胶囊。

　　3、对功能性消化不良、肠易激综合症以及习惯性便秘者，可口服六味安消胶囊、金双岐。

　　4、对中度消化不良或餐后伴有腹痛、腹胀等可选用胃动力药，多潘立酮(吗丁啉)。

　　(二)处方药物治疗：

　　1、对消化不良首先应弄清病因，在给药治疗，精神因素患者必要时可口 服地西泮(安定)。

　　2、对功能性消化不良者可选用莫沙必利。

　　3、对由于胃炎引起的消化不良可对症治疗，可口服抗酸药或胃粘膜保护剂。

　　五、注意事项：

　　1、助消化药中多为酶或活菌制剂，应置于冷暗处贮存，送服时不宜用热水，抗菌药物不宜与此类药物同服，如必须合用应间隔2-3小时。

　　2、干酵母及乳酸菌素片不易过量服用，过量可发生腹泻。

　　3、胰酶口服时不可嚼碎，应整片吞下，以免发生严重的口腔溃疡。

　　4、胃蛋白酶不宜与抗酸药同服。

　　腹泻

　　一、概述：一日内排便超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻。

　　二、病因：

　　1、感染性腹泻：如细菌、真菌、病毒等

　　2、炎症性肠炎：由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起

　　3、消化性腹泻：由消化不良、吸收不良或暴饮暴食引起

　　4、激惹性或旅行者腹泻：常由外界的各种刺激引起。

　　5、激素性腹泻：由变态反应或肠肿瘤产生过多的激素有关。

　　6、菌群失调性腹泻：由于肠道正常细菌的数量或比例失去平行所致。

　　7、功能性腹泻：由精神因素，如紧张、激动、惊吓或过敏等引起。

　　8、肠易激综合征：类似伪腹泻，为伴有腹痛和结肠功能紊乱的常见病，其特征是没有感染或炎症的存在，原因不明，饮食、生活习惯、感染和无关的炎症均被认为是潜在的致病因素。

　　三、临床表现：

　　腹泻分为急、慢性两种类型：急性腹泻多见于肠道感染、食物中毒、出血坏死肠炎等，可明显分为痢疾样腹泻和水泻。痢疾样腹泻可有黏膜破坏，频频排出脓血性粪便，并伴有腹痛、里急后重;而水泻不含血细胞、脓细胞，不伴腹痛和里急后重。慢性腹泻起病缓慢，见于阿米巴痢疾、结核、肿瘤等;成批发病且症状相同为食物中毒、流行性腹泻或传染病的流行。小肠性腹泻，腹泻后腹痛多不缓解，结肠炎性腹泻多可缓解。

　　在粪便的性状上各种腹泻的表现也不尽相同：粪便呈稀薄水样且量多，为小肠性腹泻;脓血便或黏液便见于菌痢;暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾;血水或洗肉水样见于食物中毒和急性出血性坏死性肠炎;黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;米泔水样便见于霍乱;脂肪泻和白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征;黄绿色混有奶瓣便见婴儿消化不良;而激惹性腹泻时多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛激烈。

　　1、感染性腹泻：对细菌感染的急性腹泻应选用抗生素和黄连素，黄连素口服成人一次0.1~0.4克，一日3次。或口服药用炭，餐前服用。也可口服虎地肠溶胶囊、复方仙鹤草肠炎胶囊。[沈阳国医胃肠中医院]

　　2、病毒性腹泻：此时应用抗生素或微生态制剂无效，应选用阿昔洛韦。

　　3、消化性腹泻：可服用复方胰酶散(胖得生)、胃蛋白酶、乳酶生。

　　4、激惹性腹泻：可服用蒙脱石散(思密达)，乳酶生或微生态制剂。

　　5、肠道菌群失调性腹泻：可补充微生态制剂，如整肠生、金双奇、贝飞达、思连康。

　　6、急慢性功能性腹泻：首选洛哌丁胺(易蒙停)