“三明医改”如果全国推广 医疗系统将面临崩溃

    【慧聪制药工业网】2015年12月12日《新闻联播》六分之一时长介绍医改深水区的“三明路径”，其中说到“初步实现了患者、医院、医生和政府多方共赢。”，这句话，一看是很喜庆，但仔细一想就很不科学，原来各方都是“水生火热”的状态，怎么突然就都共赢了呢？是采用了什么方式？他们真的共赢了吗？

    一、方式

    1.2015年4月3日，新华网：“走了一条不靠增加财政投入的改革路径”，这是三明市对自身医改的评价。该市主管卫生工作的副市长詹积富说，医改不是变戏法，老百姓和医保基金节省的费用主要来自于挤压药价的虚高水分。“走了一条不靠增加财政投入的改革路径”“走了一条不靠增加财政投入的改革路径”“走了一条不靠增加财政投入的改革路径”。重要的事情说三遍。这是一个全球医疗财政投入排在第200位的国家政府人员说的话，如果有这么好的方法，这不但要全国推广，更应该全世界推广。关于医保基金用到何处，是为什么不够用？应该要问问那些不用交医保，却享用最好医疗资源的人，他们在浪费多少？

    2.新康界采访了北京大学国家发展研究院教授、中国卫生部政策与管理研究专家委员李玲，说到：“精髓：政府主导。”中国政府内部目前是状况连连，贪污腐败触目惊心，在老百姓眼里的信任度降至最低。在政府的主导下，国足伤透了所有球迷的心，空气伤透了所有百姓的肺，房市气炸了80后的肝。这样的一届政府来主导，这真的是正能量？

    3.2014年6月22日，央视新闻13套节目中盛赞了福建三明市实行两年的医改试点方案，文中说到：“院长的收入是100%的财政支出，而且还是年薪制！而医院的其他职工的收入则要依靠医务收入来实现。”，意思就是说，政府只管一个院长，，医院里其他所有员工的工资还是靠医院创收。但是，改革前收入占比50%的药品，变成了0。但是文中说了，医生也是赢的一方。想不明白的是：医院主要收入来源都没有了，如何给医生涨工资？

    二、真相

    1.2011年，三明市22家公立医院医药总收入是16.9亿元，而医院的真正收入，也就是医务性收入只有66.7亿元。但到了2013年，总收入增长到20.866亿元，更值得注意的是，医务性收入增加到12.3895亿元。从这里可以看出来，医院的收入比改革前不但没有减少反而增长了，意思就是说看病花的钱比改革前要更多了。钱从哪里来？医院、医院职工为了生存，自然会想办法。而改革的规定中，是有很多项目医保不给报销，这也许能保证政府是赢方。但患者是赢方吗？

    2.三明的医生没有叫好的，病人用药便宜了，但治不好，都流失到省城看病。医生的工资虽然是年薪制，但考核制度非常苛刻，主任25万年薪能被各种考核指标扣得只有18万。最重要的是，政府强制医生不得辞职，没有了行医的自由。医生是赢方吗？

    3.也许只有政府才是赢家。

    4.输家不仅仅是药品厂商。

    三、根本

    三明医改就是开历史的倒车，重新进入计划经济时代，利用手中的权力，严重干涉正常的医疗行为。因为能有效的节约财政支出，让其它地方政府效仿，但却无法真正解决中国医疗问题之所在。

    进行医保改革，加大政府投入，完善药品准入制度，才是解决根本之道。不触及利益灵魂，就是枉谈改革。

    国外有成熟的经验不用，有桥不走，仍坚持要摸着石头过河。这是怎样的一种心态？

责任编辑：孔祥滨