三明医保改革引热议 当地医院院长发文反驳质疑

　　东南网三明12月17日讯（记者 肖晓敏）近期，央视《新闻联播》用5分10秒的时间介绍了三明市深化医保改革的经验，引起了外界的广泛讨论，有鼓励、点赞，也有批评、质疑，今日三明市将乐县医院院长廖冬平在微信上发表了《做为院长 谈谈三明医改》的文章，，对外界的讨论发表了自己的看法。

　　廖冬平通过将乐县医院微信公众号发表的文章在微信朋友圈上广为传播，他在文章上说，三明医改是否成功？三明医改是否可以复制？三明是否会像“大家”担忧的，成为医药行业的“孤岛”?这些问题都是大家关注的焦点。

　　他提到了外界不少针对三明医改的质疑，如“三明医改如果全国推广、医疗系统将面临崩溃”。他说，“发出这种声音者，不知是否有实地考察过三明医改，还是道听途说？是真正的三明人，还是某些利益集团的代言人，对此无法确定也不愿随意揣测，但只要您肯来三明各地走走、肯多问问三明的百姓、肯多与山区的医务工作者聊一聊。 ”

　　廖冬平分别从把“政府主导”作为医改推进的源泉、把服务质量管理作为医改推进的基础、把年薪制作为医改推进的内在动力、把人才队伍建设作为医改推动的保障、把群众得实惠作为实现医改的最终目的五个方面谈了将乐县医改的情况。

　　他还晒出了将乐县医院职工医改前后的工资：2012年将乐县医院职工平均工资5.4万元；2014年医生平均工资9.1万元，其中主任医师平均20.5万元；护士平均工资7.8万元，副主任护师11.8万元；全院职工平均工资为8.28万元，比改革前增加了2.88万元，增长53.3%。自实施年薪制以来，医务人员深受鼓舞，工作的积极性、主动性和创造力得到激发。

　　廖冬平提到，近4年的改革实践，取得了“多方共赢”的阶段性成效，改革红利逐步显现，老百姓就医负担减轻。将乐县医院2015年1-9月所有出院者的次均费用4120.06元，仅为全省平均费用的58.13%，同时病人自付费用有了明显下降，每出院者平均自费费用仅为1500元左右，出院患满意率96.15%。

　　对于外界热议的药价降低后出现的药品质量问题。廖冬平在文章中说，将乐县医院自医改以来使用的药品均通过三明市药品采购平台采购，从将乐县医院的药品质量监测结果来看，医改前后药品不良反应及治疗效果无差别。

　　据了解，三明市自2012年2月开始，以“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”为目标，以破除“以药养医”为突破口，对全市22家公立医院进行全面改革,取消了医院15%的医药销售收入，减轻了患者的医疗费用。同时，三明市22家公立医院实行全员目标年薪制，年薪与岗位工作量、医德医风、社会评议挂钩。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合等26家经办机构整合，实现“三保合一”。

　　今日华南理工大学讲师叶竹盛还在新京报上发表《谁在反对“三明医改模式”》的评论，他写到“三明医改模式，让药品的核心竞争力从“关系”回归到“疗效”，促使药商在药效上下工夫而不是在公关上下工夫。因此改革的“副作用”并不是使药商倒闭，而是逼迫药商转型。”

　　“有人获益就有人失去利益。谁是利益损失者？对利益链的简单梳理就足以发现，医药商是最大的利益损失者。三明改革后，仅这个中等规模的地级市就少支付了17亿多医药费——而全国有三百多个地级市。自然，药品流通链条上的一些医疗行政官员和医生，灰色利益的空间也受到了挤占。”叶竹盛在评论中说。