医家之言：医改成效的评价体系需要完善

医改为了健康，健康需要管理，管理要用好指挥棒，只有引导从源头抓起，从自身做起，效果才会事半功倍。

2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达73.1亿人次，比上年增加4.2亿人次，增长6.1%。2013年居民到医疗卫生机构平均就诊5.4次。解决看病难肯定要多看病，故各地大多根据工作量决定公立医院财政补助。但多看病只能治标，治本还要解决少得病的源头问题。

2007年吴仪副总理在全国中医药工作会议上讲话提出：加强中医“治未病”研究。随后国家中医药管理局指定广东和上海为治未病试点省市，6年多过去了，治未病预防保健工作进展缓慢，收效不大。关键问题是认识不到位，措施不得力，治标不治本。笔者认为医改关键要进一步完善相关的评价体系。

一、2013年10月国务院印发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，各地都积极响应，出台了相应文件，但还是围绕8万亿钱在打主意，着重点没有从维护和促进健康方面想办法。2011年世界卫生组织报告中国人健康期望寿命为66年，比二十国集团主要发达国家少10年。近期，北京市一项健康期望寿命研究表明，“活着”（期望寿命）和“健康活着”（健康期望寿命）差了20年，而西方发达国家只相差10年。强烈建议国家考虑制定“促进健康法规”，，像抓GDP和计划生育一样抓人人健康工程，“一把手”亲自抓，把一个地方的人均健康期望寿命纳入政府绩效评价体系。

二、2012年，我国居民的基本健康素养水平只有8.8%，算是比较低的层次，与中国的大国地位和整体国力很不适应。国家卫计委提出到2020年将这一指标提高到20%，但却未得到广泛重视。建议将这些知识纳入中小学选修课内容，将健康素养和体质指标纳入政府绩效评价体系。

三、像抓酒驾一样倡导健康生活方式，多开些慢病保健“4S”店。倡导四个理想的健康行为：一是不吸烟/戒烟，远离二手烟；二是坚持运动，中等强度的有氧运动，每周至少150分钟；三是养成健康的饮食习惯，低盐，少喝含糖饮料；四是保持理想体重指数。坚持每年体检一次，医保费用要从“治病”向“防病和促进健康”转变。对于吸烟相关性疾病要另外增加专门商业保险或降低医保报销比例，促进自身改变不良生活习惯。

医改为了健康，健康需要管理，管理要用好指挥棒，只有引导从源头抓起，从自身做起，效果才会事半功倍。