以“差别化”政策推动分级诊疗

　　通过政策倾斜，使人才、技术、资源下沉到基层，有助于分级诊疗制度的形成，引导群众合理就医。（新华）

　　财政投入向县级公立医院倾斜、拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例、县级医院以“保基本”为考核重点……今后5年，我市将全面推开县级公立医院综合改革试点，通过实施财政投入、医保支付、医疗价格、人事和绩效考评等“五个差别化”政策，使人才、技术、资源下沉到基层，助推县级公立医院发展，形成分级诊疗制度。 （张燕红）

　　财政投入向县级医院倾斜

　　从2015年到2020年，市、县两级财政设立定项补助经费，市级财政在确保提高“两个比重”（政府卫生投入占经常性财政支出的比重、卫生投入增长占政府投入增长的比重）的基础上，每年安排5000万元，用于市级公立医院专项投入，并逐年增加。

　　财政投入向县级公立医院倾斜，各级政府对区域内不同等级和不同类别医院实行差别化的投入政策,县级公立医院硬件投入由政府承担，人员基本工资由财政托底，建立常态化的办医经费补助机制，市级公立医院硬件投入由政府承担，日常运营经费由医院承担，市级财政设立定项补助经费，加大对市属公立医院的投入。

　　拉开不同级别医院报销比例

　　我市在医保支付上也实行差别化政策，提高县级医院、乡镇卫生院医保报销比例，而到市属医院、三级医院的自付比例就要高一点。

　　据悉，我市将完善总额控制下的按月预付、按病种付费、按服务单元付费等多种复合付费方式。2015年，有条件的县（市、区）结合实际选择20个以上病种进行单病种付费结算试点。实行差别化的支付政策，拉开乡、县、市、市域外四个级别定点医疗机构间的报销比例差距，进一步向基层倾斜；有条件的地方实行城乡居民在基层医疗卫生服务机构免费使用一定数额的基本药物，并推广在基层医疗卫生服务机构普通门诊使用基本药物取消起付线、在医疗联合体内转诊取消二次起付线的做法。

　　建立与我市经济发展水平相适应的城乡居民医保筹资增长机制，全市城乡居民医保年人均筹资标准高出国家最低标准10%以上；经济较发达、医疗消费水平较高的石狮、晋江等地，在执行全市统一的报销政策、统一缴费标准情况下，适当提高当地财政补助的分担比例。

　　拉开不同等级医院服务价格

　　日前，我市出台了《泉州市深化医药卫生体制改革试点实施方案》，将提高诊疗、护理、床位、中医服务以及其他高技术劳务价值项目的价格，降低药品、高值医用耗材价格和医学检查价格。

　　同时，尽量拉开全市不同层次、不同等级医院之间医疗服务价格差距，拉开不同医疗技术水平医生的医疗服务价格差距，拉开不同技术难度不同风险程度的医疗服务项目差距；并建立常态化价格调整机制，适时调整医疗服务价格，放开一批非基本医疗和个性化服务程度高的服务项目价格，由医疗机构根据市场情况自主制定。

　　扩大医院用人自主权

　　我市将把现行公立医院编制从审批制改为备案制，允许公立医院在合理核定的编制范围内自主安排用编计划。对符合《公立医院高层次和紧缺急需人才引进指导目录》条件的人才，可以采取直接考核聘用方式，由公立医院研究决定拟聘人选，也可以采取专项公开招聘方式自主到高等院校招聘人才。

　　健全以聘用制度和岗位管理为主要内容的人事管理制度，编外同等条件聘用人员试行岗位管理制度，同等条件下，编外聘用人员的岗位设置、工资收入、职称评定、管理使用等方面与在编人员同岗同薪同待遇，并按规定参加社会保险。

　　适当提高公立医院高级职称岗位结构比例，对市属公立医院博士学历、县级公立医院硕士及以上学历人员取得高级专业技术任职资格的卫生专业技术人员，聘任高级职称的职数实行统筹单列管理，不占本单位职数；鼓励医技人员到基层医疗机构服务，晋升高级职称医师须有基层医疗机构工作经历。

　　探索乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任实行年薪制。

　　社会满意度列为考核指标

　　县级公立医院绩效考评体系重在突出保证“公益性”和“保基本”，市级公立医院重在突出发挥区域龙头带动作用和整体医学水平的提高。控制医疗费用、提高医疗质量、社会满意度等作为主要量化考核指标。

　　院长的绩效考核，以公益性实现程度、运行效率、群众满意度等为重要指标，考评结果与院长任免、奖惩等挂钩；医院工作人员的绩效考核，，以提供服务的数量、质量、技术难度和患者满意度等为重要指标，考核结果与科室和工作人员的岗位聘用、绩效分配、晋级晋职、评先评优等挂钩。

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