蔡秀军:让医生从单位人变成社会人才能根本解决看病难

人民网北京3月7日电（记者 袁孟秋）看病难看病贵是多年以来困扰民生的难题之一，在医疗改革的制度设计中，建立适应行业特点的公立医院人事薪酬制度是一项重要内容，也是十八届三中全会确定的深化医疗体制改革的一项重要任务。今年两会，民进中央提交了一份提案，题为《关于推动公立医院人事薪酬制度改革的提案》，建议大力推进分级诊疗和转诊制，调整目前医务人员工资中基本工资、津贴、绩效奖金的比例，弱化编制，推动医生多点执业、自由执业，大力扶持民营医院发展。

民进中央常委、浙江大学医学院邵逸夫医院院长蔡秀军在接受人民网记者采访时表示，现行的公立医院人事薪酬制度越来越不适应新形势要求，存在着医务人员整体薪酬水平偏低，薪酬差距不合理；政府投入不足，医院趋利性明显，导致医患关系紧张；医务人员的自由流动困难，多点执业难实现等问题。

建议调整公立医院医生基本工资、津贴、绩效奖金的比例

广东省教育厅的统计数据显示，2014年毕业的研究生、本科生中，医学类毕业生的平均薪酬均为最低，分别为4127元/月和2836元/月，分别比毕业研究生、本科生的平均就业薪酬低19.82%和9.88%；毕业研究生平均初次就业薪酬最低的专业是临床医学博士，为2100元/月。平均月薪最低的前20个研究生专业中，医学类专业占了13个。医学检验专业是本科毕业生平均初次就业薪酬排名倒数第二的专业，仅为2515元/月。平均月薪最低的前20个本科专业中，医学类专业占了12个。

“据我所了解的情况，中国医务人员整体的待遇本身就不太高，，但是我看到广东省教育厅这份统计数据时，还是吃了一惊。”蔡秀军说。

目前，公立医院医生的薪酬呈现基本工资、津贴与绩效奖金倒挂的局面，基本工资加津贴只占薪酬的30%，而绩效奖金占到了70%。这种倒挂的局面是导致目前医生工作压力大、过分追求经济利益的重要原因之一，也是导致新毕业医学生、青年医生收入过低，最终导致医务人员积极性不高、人才流失的重要原因。

“在西方发达国家，医生职业是非常崇高的，因为医生的工作对象是人，而不是不会说话、没有思想的机器，他承担的压力，包括脑力和体力是非常大的，比如外科大夫。如果给医务人员的待遇不高，他们可能会通过其他方式谋求额外收入，比如炒股，这样会造成他精力的分散，医患关系紧张的局面可能也与此有一定程度的关系。”

蔡秀军认为，提高中国医务人员的待遇非常有必要，有利于稳定医疗队伍。他同时强调，一些医生吃回扣、收红包和收入低没有必然联系，“这些违法违规问题还是需要立法来规范和管理。”

医生要从“单位人”变成“社会人”

虽然国家已经允许并鼓励医生多点执业，但由于没有具体配套措施，医生多点执业难以普遍推开。但是，这并没能阻止医生的私下“走穴”。民进中央建议，国家应出台相应细则，变堵为疏，逐步将医务人员纳入社会保障体系。通过推行全员合同聘用制，建立灵活的用人制度，大力推动医生由“单位人”向“职业人”转变，最终实现医生的自由执业。

通过允许医务人员多点执业、自由执业，既可有效提高医生收入，又能使得宝贵的医疗智力资源得到充分合理的利用，还可以有助于消除目前存在的编制内外同工不同酬的不合理现象。前期可以以省为单位，搭建医务人员人才市场，允许医生在该范围内自由流动（包括公立医院和民营医院），试点后逐步建立起全国性的医务人员人才市场，最终允许医生自由流动、自由执业。

蔡秀军认为，要解决百姓看病难的问题，推进医师多点执业是一个好办法，但不是长久之计。“从长远来看，还是要推进公立医院的人事制度改革，让医生从‘单位人’转化为‘社会人’，由市场来调节医生的执业行为，才能根本性地解决百姓看病难的问题，西方国家这方面做得比较好。现在改革牵扯的各方面利益，改起来比较难，这也是事实。因此，需要国家做好顶层设计。”