登封市多举措确保新农合基金运行安全

登封市新型农村合作医疗工作紧紧围绕“用好”、“管好”、“规范”、“监督”8字方针，总体运行平稳，管理逐步规范，有效缓解了农民“看病难、看病贵”的问题，取得了“一高两低”的好成效。2014年，面对参合农民医疗需求的不断增长和基金运行压力的持续加大，登封市采取以下几个措施，确保参合农民受益程度不降低。登封播报孙淑霞

加强管理和考核

“用好”、“管好”

在和定点医疗机构充分沟通的基础上，加强管理和考核，强调“管好”基金。制定了《登封市新型农村合作医疗住院统筹基金管理和考核方案》，明确了各定点医疗机构次均住院费用、住院控制人数、自费医疗费用比例、实际补偿比等各项服务考核指标，，严格进行考核。

同时算好收支账，强力推行支付方式改革，强调“用好”基金。实施以总额预付制框架下的按病种付费等综合支付方式改革模式，制定《登封市新型农村合作医疗2014年度基金总额控制及分配办法》，明确各定点医疗机构基金总额控制目标，确保基金发挥实效和运行安全。

变粗放管理为精细管理“规范”、“监督”

与此同时，变粗放管理为精细管理，提高经办管理水平，强调“规范”使用基金。在工作实践中，对各项管理制度进行不断完善，对基金运行过程中的操作程序也进行了规范。印发《登封市新型农村合作医疗管理文件及制度汇编》，明确各项政策和完善各项制度，增强基金使用的规范性。

同时还协助做好各项专项检查，自觉接受5个“监督”：

首先是审计监督。

其次是纪检监督，在接受全省纪检系统专项检查后，对照“监察建议书”进行认真落实整改，切实强化乡级定点医疗机构医疗规范服务和药品价格管理，遏制过度医疗行为和药品乱加价行为。

再次是检察监督。在接受2013年检察系统组织的全省新农合专项检查后，对“检察建议”中提到的医疗机构“过度医疗”等问题进行认真整改。邀请检察院领导就医疗领域预防犯罪问题进行专题讲座，印发《登封市新型农村合作医疗管理办公室关于加强“五保”等民政救助群体参合人员住院管理的通知》，重点对民政救助群体存在的过度医疗进行关注和纠偏。同时，对相关医疗机构因“过度医疗”所涉及的违规资金82364.2元予以扣拨。

最后是社会监督。结合党务政务公开，对新农合报销流程、报销比例、报销人员信息进行公示，主动接受社会监督，并由聘请的社会监督员对新农合服务情况进行监督。

同时强化内部监督。通过内部监督，切实加强对新农合各级定点医疗机构的监管，规范服务行为，控制医疗费用的不合理增长。

正是采取了这些行之有效的措施，2013年，登封市住院实际补偿比达50.92%，受益程度均居于郑州市16个县（市、区）最高。外转率为7.37%，是郑州市外转率最低的县（市、区），在全省外转率较低的县（市）中位居第二。次均费用为4403元，其中市、乡两级次均住院费用分别为3768元、1337元，是郑州市次均住院费用控制最低的县（市、区）。“一高两低”，让参合农民得到了更大的实惠。

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