建立医疗联合体 解决群众看病难

　　日前，市卫生计生委、市人力社保局、市社保基金管理中心、天津医科大学总医院的负责人来和平区参加座谈会，一致表示全力支持和平区的医疗卫生体制改革试点工作。薛峙 摄

　　今年9月，市领导带队到上海市，就医疗卫生体制改革等工作进行了学访。10月，和平区领导和相关部门负责人又赴上海，对闵行区卫生信息化建设、社区卫生服务改革、医联体以及公立医院改革等方面进行了深入了解。学习考察之后，和平区委召开常委扩大会，专题听取考察情况汇报，并就学习上海经验作出部署。和平区卫生局认真落实市委、区委的要求，对上海经验进行消化吸收再创新，启动医疗卫生体制改革试点工作，努力构建具有和平区特色的医疗卫生服务体系。

　　一、和平区医疗卫生体制改革的总体思路和目标

　　和平区医疗卫生体制改革的总体思路和目标是，以满足群众基本医疗服务需求、切实缓解看病贵看病难问题为目标，紧紧抓住维护卫生公益性和提高运行效率两个重点，依托“智慧和平”医疗云平台，加快推进医疗卫生信息化和医疗联合体建设，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。

　　一是加快信息化建设。构建和平区医疗云平台，主要包括“五个功能”，即面向医院的协同医疗功能、面向社区的健康管理功能、面向公众的信息互动功能、面向行业的质控监管功能、面向政府的辅助决策功能。建成后将实现“五个共享”，即辖区内医疗资源共享、患者医疗信息共享、居民健康信息共享、公共卫生信息共享、政府管理信息共享。

　　二是与市级大医院开展多领域合作，建立医疗联合体。本着“坚持公益、服务百姓、优势互补、联合发展”的原则，与大型医疗机构签订合作协议，在社区开设专家门诊、开通视频会诊、共享健康档案、共享诊疗结果、互认检查结果、培训基层人才等方面进行务实合作，提升基层医疗服务水平和能力，逐步实现社区首诊、分级诊疗和双向转诊。

　　二、和平区医疗卫生体制改革试点工作的主要内容

　　和平区医疗卫生体制改革试点工作的主要内容是，构建“两卡、四系统”，推动信息互通共享。在全区推行健康卡和绩效卡，加快推动卫生系统信息化建设，研发居民就诊自助服务系统、业务管理系统、绩效考核系统、行业监管系统，并首先在小白楼街社区卫生服务中心启动试点工作。

　　一是建立居民就诊自助服务系统。向居民发放“健康卡”，实现体检、挂号、缴费、取单、打票、发药、查询、预约等自助功能，以及诊断、用药和健康动态数据即时导入健康档案，，实现卡内资金在全区医疗机构内自由使用。

　　二是建立业务管理系统。搭建总医院-区中医医院-社区卫生服务中心三级架构，区心电、影像、检验中心对辖区内社区卫生服务中心的检查结果进行复核诊断，提高基层诊断水平。建立区域电子病历，对患者就诊信息进行归纳、分析、整理，切实提高医疗服务的规范化水平。

　　三是建立绩效考核系统。调整完善现行医疗机构和医务人员的考核管理办法，进一步量化细化业务工作数据。向医务人员发放“绩效卡”，实现服务内容、药品使用情况等自动记录、实时统计。通过对医疗行为全程、精细、智能化监管，形成以服务数量、服务质量和满意度为量化指标的绩效考核体系。

　　四是建立行业监管系统。建立对机构、人员、业务状态实时跟踪的机制，包括公共卫生监管、医疗行为监管、药物应用监管、机构运营监管、医疗保障监管、医疗服务评价等，进一步促进卫生事业健康发展。

　　三、和平区与天津医大总医院合作建立医疗联合体

　　和平区将与天津医大总医院开展全面战略合作，建立医疗联合体，大力提升基层医疗服务水平。合作的主要内容一是建立资源共享机制。总医院向社区卫生服务中心派出首席专家，开展坐诊、查房、带教等工作，并指导家庭责任医生开展社区居民健康管理；依托总医院成立和平区消毒供应中心、病理诊断中心、检验中心和影像中心。二是探索药品联动机制。在贯彻执行国家基本药物制度的基础上，根据患者需要，提供特殊药品送药到社区的便捷服务。三是完善信息平台。区属医疗单位与总医院实行检查结果互认、医疗档案互信、远程会诊互通。四是扩展社区健康教育内容。总医院著名专家在社区卫生机构定期开展讲座，指导社区医生进行常见病诊疗、慢性病居家管理和健康干预等基础医疗服务。五是丰富全科医师继续教育形式。借助总医院全科医师培训基地的资源，建立三级医院与社区医务人员交流机制，为社区医生提供专业的继续教育支持。上述合作项目将从南营门社区卫生服务中心先行试点，年底前与总医院开展实质性合作。在试点成功基础上，2015年逐步在全区推广，并逐步探索与一中心、环湖、肿瘤医院等市级三级医院形成战略联合的大卫生框架，实现三级医院医务人员定期下社区传帮带，开展咨询应诊、健康讲座，社区医务人员分批到三级医院培训进修等多领域合作的制度化、常态化，使居民在社区即可享受到优质医疗资源。

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