[医改微表情]走近距离医院和药厂最近的医药代表

2014-09-12 10:25 | 来源: | 浏览 ：次

　　央广网北京9月12日消息（记者丁飞）据中国之声《新闻纵横》报道，“以药养医”，一直是新医改五年来亟待破除的顽疾。靠大开处方多卖药，卖贵药，来提高医院或医生个人的经济效益，维持医院正常运转，这种方法形成了利益交换的灰色地带。在很多人心中，医药代表的形象，有点像个推销员，甚至是“药贩子”，为了把药卖给医院收买医生、推高药价、赚取暴利，形成了如今药价虚高的现象。

　　已经被“扣上帽子”的医药代表行业，真实的生活到底是怎样的？药改为什么形成了今天市场上低价药难觅、高价药繁多的现象？今天《医改微表情》播出第四篇《焦虑》，带您走近距离医院和药厂最近的——医药代表。为了保护采访对象，我们对她使用了化名。

　　怎么也没想到，对刘文的采访，一直是在车里进行的。一整个上午，跟着她从西三环到南四环，再直奔大北边儿的昌平，再折回城里。原先是运动员的“大高个”刘文，窝在车里说开玩笑说，自己就是个“出租车师傅”：

　　刘文：坐累了吧？

　　记者：我不累啊。开累了吧？

　　刘文：这一早上！晃出100多公里来。

　　如此“跑南闯北”，目的地只有一个，医院。把刘作为采访对象，是因为她曾经在医院做过十年药房，如今做医药代表也快十年。从甲方变成乙方，逃不掉的，是依然在和医院打交道：

　　记者：我都好久没来医院了。

　　刘文：哎，我最不喜欢的就是医院。但没办法，越不喜欢什么越得……

　　在第一家医院的时间，总共不到5分钟。到财务取支票花了2分钟，因为公司的药在这里销售，定期要把钱拿回去：

　　刘文：今天才2万多块钱啊。

　　财务：这是过年那时候，所以少。

　　走出财务科，她自己还一个劲儿地叨叨着：

　　刘文：还以为能有个7、8万块钱呢，才2万块钱。

　　记者：这是什么款？

　　刘文：这是每个月销售的回款。

　　剩下的3分钟里，刘文跑到药房，去打了个招呼。跟药剂师们问下患者用药后的反应。

　　刘文：有破损吗？

　　药师：好像没有。这次没有。上次……

　　再问问有没有什么需要帮忙。“帮忙”，是刘文们经常要做的事儿。把药卖给医院，买多少，医院定。于是问题就来了：

　　刘文：它（医院）卖不掉了，就把这个损失压回给公司了。就很讨厌，他们有的时候会要多。用不完就往回退，退了你想效期不好了，也不可能到别的医院了，所以你就得每次跟他们搞好关系，让他们做计划做得合理一点。

　　记者：要额外的帮忙？

　　刘文：对，经常会帮忙。他们药剂科找药不可能到处跑，就知道我们到处跑。他自己都联系好知道哪有了，也不是我们公司的。我就给买一下呗！就是你帮我我帮你。

　　

　　公司的几位医药代表，每人手里分几家医院。医院并不是按片儿划分，所以城南城北，取一张支票，或者药品出现任何问题，都要随叫随到。第二家医院在昌平，任务是送退药单：

　　刘文是这一行的“老资格”了，和大小医院药房的关系都不错。一进门她就提醒药剂师，又有一种药快停产了：

　　刘文：我跟你讲，这个你也多备点吧，马上也没了！我们那天问他了，说厂家也准备停产了。

　　药师：哎呦喂。。。你知道我们最愁的是什么呢，就是便宜药。到处药都没有。你看这个药，招标招1块钱，没了。就来了两次就再也没有了。所有的小药，就那些几毛钱的，维生素B4啊什么的。现在小药真没办法，降到1块钱，人家咋生产啊？

　　刘文：就是啊，你看看。

　　低价药消失，是近些年来药品市场的一大怪象。刘文经常一大早就接到医院电话，对方为了配齐断档的廉价药四处询问“来了么”。在药剂师用鼠标滑动的电子系统里，记者看到，维生素B、黄连素、通便灵、甘草片，这些便宜的药后面，都标识着——无货：

　　刘文：现在这医院的采购们也够愁，我找不到便宜的我又得治疗。柴胡，退烧的，一针柴胡下去，几毛钱，OK，成本多低啊。但现在柴胡没有了，用什么叫“来比林”，那一针要8、9块钱……哎！

　　医院没货，，低价药跑哪儿去了？在药厂提供给医院的缺货证明中，记者看到“原价上涨”“成本提高”是主要的原因。以黄连素为例，一盒100片每片0.1克规格的药成为在5块9毛钱，国家限定的最高零售价9块5，以此竞价，平均中标价只有5.89元，比成本还要低。药厂赚不到钱，只有两条路——停产，或者“换汤不换药”的“重新包装”，高价再出厂：

　　记者：很可能会有水分或者改包装。

　　刘文：对，它会从药品生产和采购各个环节去压缩成本。医院那边也很为难，如果你这个价的没有，我就要找更高的价格。比如换了包装的，玻璃瓶换塑料瓶，片剂变胶囊。这个就要去报批，新剂型，人力物力大量浪费……

　　

　　对药品进行限价，是国家为缓解药价虚高、老百姓“吃不起药，看不起病”而采取的措施。十年里，我国先后进行了30多次药品“降价”。然而，在连一根毛线都会涨价的今天，药品成本在上升，药价却必须“封顶”，最终造成了不少低价药价格和成本的倒挂。市场化的药厂，没了利润。

　　根据不完全统计，我国经典低价药正在以每年十几种的速度“消失”。吃药，是为治病。但当“药”病了，谁来医治呢？今年5月，国家发改委首次取消低价药最高零售价，改为由企业自主定价。市场化，能找回曾经的维生素和双黄连么？

　　记者：今年这个政策后，有没有改善？

　　刘文：没有太降价，但是也没有涨。如果你涨你得去报很麻烦，大家都习惯了往下降。

　　五年前，我国确立“国家基本药物制度”，为医生的开药范围画出一个圈，圈住了医院随意开药的谋利空间；五年来，国家先后多次“限价”，为药厂的药品价格画出一条线，拦住了企业一味逐利的贪婪欲望。而如今，圈和线画出的这块区域，正在遭遇市场的“绕行”。这或许是一个信号，指示着下一个方向。医改五年，阵痛来临。良药苦口，但能治病。

　　从某种意义上，药改是医改的突破口。而在所有行业中，医药代表是距离医院和药厂最近的一个职业。把合适的药推荐给医院，把不合适的药反馈给药厂，刘文们参与着药品从出厂到流通再到售卖的全过程。这其中，得与失，他们看得比谁都清楚。

　　记者丁飞采访手记：这是一个我从未接触过的行业。采访中，我几次问到社会对医药代表的偏见，刘文都平静地说，临床需要医药代表。他们可以把先进的药物和治疗理念第一时间传递给百忙中的医生，并将药品使用中的问题反馈给药厂不断改进。事实上我知道，高价药对她个人和公司都更有诱惑，但说起老百姓买不到便宜药，她那一脸的焦虑不会骗人。相信有一天，她的这份“焦虑”会换来患者的“笑脸”。

　　（原标题：[医改微表情]走近距离医院和药厂最近的医药代表）