海虹企业（控股）股份有限公司关于公司PBM业务进展公告

2015-10-13 10:48 | 来源: | 浏览 ：次

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　　证券简称：海虹控股证券代码：000503 编号：2015-55

　　海虹企业（控股）股份有限公司关于公司PBM业务进展公告

　　本公司及董事会全体成员保证信息披露的内容真实、准确、完整，没有虚假记载、误导性陈述或重大遗漏。

　　一、业务进展情况

　　为了推进医改工作，强化医保支付和监控作用，提升医保管理能力和服务水平，推进医疗资源的合理配置，促进分级诊疗的逐步形成，保证医保支付的公平性与科学性，控制医疗费用的不合理增长，缓解群众看病难、看病贵，确保资金安全，公司下属子公司广州中公网医疗信息科技有限公司（以下简称“公司”）于2015年10月10日与岳阳市医疗生育保险基金管理服务处正式签署了《岳阳市医疗保险第三方服务委托协议》，岳阳市医疗生育保险基金管理服务处委托公司作为第三方专业服务机构对岳阳市医保基金进行审核、支付、评价以及参保人服务等。

　　二、协议主要内容

　　（一）岳阳市医疗生育保险基金管理服务处以引入第三方审核服务机构的方式，将医疗保险单据审核等工作委托给公司。在岳阳市医疗生育保险基金管理服务处的领导下，通过医保智能审核系统实现支付评审智能化，同时还负责完成医疗机构沟通，问题单据核查、数据分析、决策建议等事务性工作

　　（二）公司结合在医疗卫生行业多年积累的评价指标，建立起针对医院、医生、药品、医用材料等不同主体的医疗质量评价、医疗服务评价、药品疗效评价、卫生经济评价等综合评价体系。

　　（三）公司利用在全国各地招标采购代理过程中积累的药品、医用材料价格体系，形成适合于岳阳本地的医保支付价格库。协助建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商、医用材料供应商的协议定价机制，提高质优价廉的药品和医用材料的市场份额，引导合理消费。

　　（四）公司为岳阳市医疗保险的全体参保人建立个人健康档案，通过定向的信息推送，资源共享、就诊指引等服务，结合医保支付政策，引导参保人改变就医习惯。并为参保人提供就诊指引、首诊预约、转诊通道、愈后康复指导、生活习惯干预、健康指导等综合性健康服务。

　　（五）双方共同打造“互联网+医保”模式，通过电话、微信、手机应用、查询终端等多种方式，提供政策咨询、参保信息查询、诊疗费用查询等便捷服务。

　　三、合作重要意义

　　公司再次成功复制“湛江医保模式”“遵义医保模式”等，将业务延伸至大数据分析、评价体系建设、价格体系建设、科学引导政策等方面，逐步实现医保审核向医保基金管理的业务转型。公司作为受托第三方专业机构，将专业化和市场化的管理模式引入医保基金管理，切实参与到医保基金智能化管理环节中，进一步完善了公司健康服务体系建设，为公司“湛江医保模式”的推广及打造海虹大健康生态圈打下良好的基础。

　　四、风险提示

　　双方将进行一年的服务试运行，协议未明确服务收费标准，，收费标准存在一定的不确定性，根据业务进展情况，公司将进行信息披露。

　　特此公告。

　　海虹企业(控股)股份有限公司

　　董事会

　　二零一五年十月十二日THE_END

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