财政补贴连增医疗开支为何不降

　　医改五年来，政府医疗卫生支出每年增加超过20％。不过从统计数据看，政府对医疗卫生的巨大投入并未减轻个人的直接负担，个人绝对卫生支出仍在逐年上涨。对此专家认为，民众一直抱怨的“看病难、看病贵”的问题没有得到实质性缓解。（12月10日《经济参考报》）一面是公共卫生投入的连年增加，另一面则是个人医疗支出的持续走高。对此，人们当然会问，巨额经费花到哪去了？医药费用何以高速攀升？现实是，医疗卫生领域的财政补贴，始终未能充分惠及终端的居民群体，而是被过多消耗在医院、药房、药企等中间环节。在这种局面下，使得医改在很大程度上，成了一个市场瓜分政策红利的过程。不断的资金注入，反倒推高了全行业的价格水准。

　　政府医疗投入，为何未能减轻个人负担？据此，有人认为，“这部分新增投入被浪费掉了”。果真如此吗？必须厘清的是，公共医疗投入中的很大部分，其实并不是针对居民医药支出的直接补助，而是更多投向了那些更为整体性和基础性的事项。比如说产品研发、设备升级，以及医疗设施推广等等。这一类工作，虽然无助于直接降低居民医疗开支，但终究是有价值、有效用的。

　　解读“个人绝对卫生支出逐年上涨”，有一个前提必须注意，那就是这些年全社会整体医疗水平的提升。显而易见的是，随着新药品、新设备、新救治方式入市，不可避免地会推高患者的医药花费。一般而言，这是一种“进步的代价”。然而问题在于，“过度医疗”、“旧药新装”等现象仍大量掺杂其中，乘机渔利，极大地消解了公众对于“合理化涨价”的认同。

　　即便有着种种客观因素，但不得不说，个人医药花费的过快上涨，仍是一个值得警惕的趋势。它一方面说明，失衡的医患关系依然根深蒂固。医院内部缺乏一套独立评估诊疗方式合理性的平衡机制。如此，医护人员可以掌握绝对的主动权，患者依然只能被动接受；另一方面也说明，现有药品集中招标模式存在导向性失误。公立医院缺乏“低价购药从而获利”的动力，反倒乐意借“顺价加价”的政策特权，让消费者最终为高价药埋单。

　　就此而言，打破医院与医药产业的利益捆绑，无疑是降低虚高医药花费的关键一步。可以确信的是，只有强化医护人员的专业属性，弱化其面临的生存和赢利压力，才能最终让医患关系回归纯粹化。在此格局内，因为避免了很多中间环节的截留和蚕食，高额的公共卫生投入，最终才有可能对个人医疗支出有更多的分担。（然玉）