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　　四川在线德阳频道消息（记者 古蓉媛）号难挂、队难排、院难住，，面对新医改实施过程中，老百姓看病依旧选择人满为患的大医院，而社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构门庭冷落的格局并未得到根本扭转。如何改变这一现状，变成了旌阳区卫生人的当务之急。从2013年起旌阳区卫生人就开始探索实行“分级诊疗”，到2014年的“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的分级诊疗的新就医格局，旌阳区卫生人一直在路上。截止到2014年10月底，旌阳区辖区范围内无一起因实施分级诊疗而导致的医疗纠纷发生，群众对“分级诊疗”、“双向转诊”的认可越来越高。

　　从群众“不买账”到接受 旌阳区“分级诊疗”制度初建立

　　2013年德阳市旌阳区新农合住院人次的40%、医疗总费用的60%和基金支出的50%以上均发生在区外，这不仅加重了新农合基金的支付压力，同时，也降低了全区参合农民的受益水平，新农合基金支付压力空前严重。为此旌阳区卫生“引进落空”，主动探索基层医疗机构的服务与运行方式。从2013年9月旌阳区就开始探索实行分级诊疗，比全省要求从2014年10月1日起实施分级诊疗整整提前了一年。

　　“说干就干” 旌阳卫生人，很快就形成了《德阳市旌阳区新农合转诊转院管理暂行规定》，并于2013年8月经区政府四届28次常务会审议通过。同年9月，新农合转诊转院政策开始施行，规定参合患者（危急重症患者除外），首诊原则上选择乡镇卫生院，乡镇卫生院不能诊治的方可逐级转往上一级医疗机构。

　　由于群众看病就医有极强的自主选择权，新政策实施之初，群众“不买账”的情况时有发生。为此，旌阳区先后印制了《转诊政策宣传手册》等近20万份的宣传资料，发放到各村各户，并进行公示张贴；同时组织定点培训，解读政策疑问，帮助参合群众理性就医。

　　经历了最初艰苦的阶段，群众开始慢慢接受，到2013年底，旌阳区基层医疗机构就诊率明显提升，新农合基金平稳度过“危险期”。

　　让“分级诊疗”在旌阳畅行 旌阳卫生人又打出一套“组合拳”

　　2014年10月1日，更全面深入的分级诊疗制度综合改革在旌阳区再次开始。为了实现“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的分级诊疗新就医格局，旌阳卫生人又打出了一套组合拳。

　　首先，让群众搞清楚在哪里看病是基层首诊，旌阳区进一步明确以村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）为界定基层医疗机构的定义。同时还明确了双向转诊制度、双向转诊标准，规范双向转诊程序，区乡两级设立了“双向转诊”绿色通道，使区内“双转渠道”形成了通畅、有序、高效、便捷、安全的局面。截止到2014年10月底，基层医疗机构上转3242人次，区级医疗机构下转338人次，无一起因实施分级诊疗而导致的医疗纠纷发生，群众对“分级诊疗”、“双向转诊”的知晓率、认可度、满意度得到了不断提高。

　　在了解到城乡医保政策对群众就医有鲜明的导向作用后，旌阳区落实省市相关精神，城乡医保政策向基层医疗机构进一步倾斜，提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例，拉开基层医疗机构和省、市、区级医疗机构的起付线和报销比例差距。

　　现在，在旌阳区每一位签约群众手上都有一张联系卡，卡上提供了服务的医生的联系电话和诊疗专长。目前全区全部的基层医疗机构都开展了签约服务，现已经签约119894户，343841人，签约率达到59.57%。