“决策、践行、惠民”：易联众加速新医改信息化进程

　　赛迪网讯 近日，福建省卫生信息协会和易联众(300096,股吧)信息技术股份有限公司（以下简称“易联众”）联合举办的“"决策、践行、惠民"—信息化助力新医改暨易联众产品研讨会”，在福州市成功举办。福建省原卫生厅副厅长张守臣，福建省卫生信息协会会长、福建省卫生信息中心主任俞建明，福建省卫生信息协会副会长、福建省立医院信息中心主任张琼瑶，福建省卫生信息协会副会长、福建协和医院信息中心主任方淑英、易联众副总裁施建安参加会议，福建省各地市卫生局、医院分管信息化负责人约90人参加本次大会。

　　张守臣在会上致辞说，“今年6月14日在福州召开的全国人口健康信息化现场会上，国家卫生计生委主任李斌充分肯定福建省人口健康信息化建设模式，探索总结了领导重视、统筹谋划，集中统一、持续推进，互联互通、强化应用，把握重点、挖掘数据，多方筹资、建立机制的成功经验。易联众是福建省卫生信息协会的理事单位，见证并参与了福建省医疗信息化的建设和发展。全省的“就诊一卡通”、居民健康卡共享初见成效，在全国有一定的影响，希望易联众能继续成为福建省医疗卫生信息化产业的优良产品供应商。”

　　近年来，易联众作为医疗信息化领域全产业链解决方案的供应商，在优化医疗信息配置，创新服务模式，提升医疗服务水平方面也做了很多努力和探索，在本次大会上，易联众及其用户分享了他们在医疗信息化方面的应用和实践。

　　“惠民”

　　自助机是易联众在本次大会重点交流的产品之一。该公司从2008年开始自主研发自助就医系统，其“银医通”自助服务系统支持社会保障卡、居民健康卡、身份证、银行卡、诊疗卡等多种认证方式。目前已建立以患者为中心的“一体化、个性化”自助终端系统，实现包括自助建档发卡、报告单打印、现金充值、信息查询、门诊预约挂号等十几个功能。

　　易联众设备研发中心副总经理郜恩光介绍说，易联众“银医通”自助服务系统与银行业务系统、HIS系统、社保中心系统联通，实现患者实时医保结算，实现所有非诊疗环节自助就医的人机交互，为患者提供诊前、诊中、诊后一体化的自助服务。自2010年以来，福建省90%以上三级医院使用“银医通”项目，包括福建省立医院、福建协和医院、福建省人民医院等。至今项目累计部署3000台以上设备。据统计，福建省立医院部署自助设备后，分流了60%的窗口工作量，解决了民众挂号、缴费、结算等多次排队等候的问题，节省了大量的时间，患者满意度大幅度提升，取得了显著成效。

　　“福建省立医院于2013年8月投入运行自助服务系统，目前已建立全方位自助服务系统，在门诊、医技、病区部署自助机150台，建立了区域医疗卫生服务平台，利用信息化实现优质医疗资源共享。” 福建省立医院信息中心主任张琼瑶详细介绍了医院自助体系的建设，“自助服务实际上是延伸窗口7*24小时不间断、无边界服务，并与医院各个系统全面联网，实现一站式服务。”

　　“通过开展自助服务，流程进一步优化，患者就诊平均节约40分钟。病人就诊全流程自助服务，实现了建档、预约挂号、缴费、结算、打印报告单、用药安全与安全宣教等全方位的自助服务，大幅减少服务窗口的压力，加快门诊的整体运转效率。”张琼瑶说。

　　“践行”

　　厦门市从2013年开始建设健康医疗云，厦门市卫生信息中心主任孙中海对健康医疗云建设情况做了报告：目前已完成卫生局、120急救中心、疾控中心、卫生监督所、医院以及非税中心服务等92个医疗卫生单位的云平台迁移，满足了医院业务信息系统、基层医疗卫生机构业务系统、妇幼保健系统、市民健康信息系统等12个业务与管理信息系统的正常运行。

　　“通过半年来的运行，资源集中的成本优势已显现，节约了大量的运维成本，降低安全风险，降低硬件投入，包括机房等基础设施在内，节约超过20%的硬件投入费用。”孙中海说，“下一步，基于云平台，将搭建健康管理公共服务平台，实现基于云平台的第三方增资服务，促进基于医疗云项目的第三产业的发展。”

　　厦门市健康医疗云的建设过程中，孙中海总结了几点体会，一是确立哪些业务系统迁移至云平台是关键；二是确立安全可靠的管理体系是根本；三是选择相对成熟的云服务提供商是保障；四是民众得实惠、机构信息服务能力提升、管理方面是目的。

　　易联众软件研发中心副总经理林国雄介绍了区域医疗协同平台对医联体发展的促进作用。他认为，区域医疗主要实现信息共享和业务协同两大方面的内容，而信息共享是医疗业务协同的基础，，业务协同则体现了分工（分级诊疗）和合作（帮扶）。经过近几年的建设，各地市完成了不同程度的区域医疗信息共享，下一步工作重点将逐步转向区域医疗业务协同建设，如何提高基层医疗机构的医疗业务水平，是落实分级诊疗制度的关键。

　　林国雄还详细介绍了福州市第一医院医联体案例，该医联体于2013年7月成立，目前已有23家医疗机构加入，2013年9月开展远程影像诊断服务。

　　南京军区福州总院信息中心主任陈金雄介绍了医院信息集成面临的机遇与挑战。目前，医院信息集成平台面临的现状有三个特点，一是多家供应商，多个数据库；二是流程优化，临床应用，管理深入；三是集成难度大，数据关联低。“集成和融合是基础性的工作，新的阶段面临新的机遇和挑战，在建设全面和专业的信息系统的前提下，院信息集成应实现前端高度专用、智能应用，后端高度融合、知识管理。”

　　陈金雄认为，当前集成已成为医院信息化建设的关键。医院信息系统的集成应遵循以模型为导向、以需求为牵引、以管理为基础；以病人为中心、以临床为中心、以医嘱为主线的原则。同时，也要讲究方法，要分清楚哪些系统要一体化，哪些系统需要集成；紧耦合的系统先维持现状，检查检验系统先集成。

　　易联众-IBM健康云创新中心李华领经理介绍了易联众医疗信息集成平台的设计和应用。他介绍说，平台的建设不是再建设一个新业务的应用，或者是替代业务的应用，也不是仅仅做接口的整合，而是标准化和架构的提升。平台建设的目的，是为了支持更高级别的应用，产品设计在满足需求的前提下尽量考虑降低厂商接入平台的难度和工作量。

　　“决策”

　　HIT专家网总编辑朱小兵分享了参加2014美国HIMSS大会的重要观感—美国HIT发展的驱动力源(600405,股吧)自医保控费、按质量付费。美国目前正在推行有意义的使用（MU），但也面临着很多的挑战，也在不断地做调整、应对。其中有一项政策目标是把MU作为驱动器来推进市场的发展，要求医疗机构必须在限定的时间内达到要求，否则将进行经济处罚。

　　易联众-IBM健康云创新中心刘晶炜经理介绍了美国东南德克萨斯州医疗联盟（SETMA）的案例，它是美国基层医疗服务模式、基层医疗IT应用和基层医疗质量管理的创新典范。SETMA CEO及创始人James Hollly医生1999年就提出EPM（电子化患者管理）的设想，其核心是患者数据，通过数据驱动服务流程，其中包括循证医学的应用 、疾病管理工具、质量管控体系、患者能动性调动四大内容，并于2006年开始引入全套基层医疗的管理体系。

　　美国基层医疗转型取得了一定的成效，现在很多州都在推PCMH（以患者为中心的家庭式医疗）模式，其核心还是质量，包含患者注册、手机个人健康信息、健康评估、提供连续性的医疗保健服务、为产品及服务支付费用等九个环节。

　　刘晶炜认为，我国可以借鉴美国基层医疗服务转型的模式，提出未来以全科医生团队为核心的服务体系，通过建立统一的平台，医院与平台医疗协同，平台和社区做健康管理，患者直接与社区签约；另一方面帮助医保机构和卫生局实现控费用制和质量监管。同时，建立健康管理的支付体系，患者向平台购买服务，由市场和政府共同参与的形式。

　　目前，新农合医保问题层出不穷，现有的人工审核监管模式面临困境。所以，易联众通过探索各个地方的成功经验，基于业务经验，通过算法生成监控指标，对监控指标设置阈值，建立了新农合医疗服务监控信息共享平台。会上，易联众软件研发中心副总经理郭骁昌介绍了平台的总体情况。整个平台的建设以“明确定位划分好结算、监控、分析的边界；事后控制为主，兼顾事中；基础指标标准化，兼顾地方实际”为总体思路，通过对部分医院信息的采集、区市指标对照、分析本地重点问题，确定监控规则，设计监测指标。系统的部署实施包括医疗服务监控系统的调整配置、本地新农合结算系统的功能改造和接口开放、医疗就诊和结算数据的衔接导入、监控规则阈值和权重等参数。

　　目前系统里建立22种监控模式，14个监控规则。其中对频繁就医、过高费用、超量用药、过渡诊疗、重复诊疗等过渡医疗服务行为和冒名就医、虚假就医等欺诈、违规行为进行重点监控。

　　易联众医疗事业部副总经理李其铿介绍了医改监测分析系统建设方案与应用。他介绍说，医改监测分析系统的核心价值是评价医改、推进医改。2014年，国家出台医改监测方案，以公立医院改革为重点，兼顾全民医保、基本药物等相关领域的改革，年度监测146项指标，监测13000家公立医院，其结果将为评估“十二五”医改规划和制定“十三五”医改规划提供依据。

　　易联众结合国家政策和实际需求，其自主研发医改监测分析系统已在福建省投入使用，并服务于医改监测、公立医院监管、医保监管、医药监管、公共卫生监管等，各项指标在系统中直观的展现，达到监控的效果。

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