武汉新医改方案出炉:医保提高40元 严禁搞创收

　　本报记者 刘迅

　　武汉市医改工作该如何继续？昨日，武汉市政府发文布置今年医改重点任务，涉及公立医院改革、鼓励社会办医、全民医保、基本药物制度、药品流通和人才培养等6大热点。医改提出鼓励优质社会资本投资医疗服务业，原则上不再扩大公立医院规模，严禁向医务人员下达创收指标，村医人均年收入不低于2.5万元等具体要求，各任务最迟今年底前完成。

　　提高护理等项目价格

　　降低药品耗材等价格

　　按照国家和省有关要求，武汉市将制定《武汉市区域卫生规划(2016-2020年)》和《武汉市医疗机构设置规划(2016-2020年)》，并向社会公布。

　　将区域内各级各类医疗机构统一纳入规划，原则上不再扩大公立医院规模，开办分院。同时，优化公立医院结构布局，控制公立医院床位规模和建设标准。

　　武汉市提出，探索管办分开，落实公立医院独立法人地位以及法定代表人经营管理自主权，并完善公立医院院长选拔任用制度，明确院长的任职资格和条件，推进院长职业化、专业化，强化院长任期目标管理，建立健全问责机制，到今年年底，卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

　　医务人员创收一直被社会所诟病。根据武汉市昨日部署，年内该市将探索建立适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度，建立健全收入分配激励约束机制。并明确提出，严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。

　　与此同时，综合考虑医保支付能力、群众就医负担以及经济社会发展水平等因素，武汉市将提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。

　　年内武汉市还将研究制定分级诊疗办法，提升基层医疗服务能力和水平，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，选择有条件的1至2个区开展分级诊疗试点。

　　鼓励社会资本进入

　　清理社会办医审批事项

　　社会资本进入公共领域是当下的热点话题。武汉市此次改革明确提出，鼓励优质社会资本以出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业，鼓励举办非营利性医疗机构，发展专业性医院管理集团以及康复、护理、老年病、精神、儿童等紧缺型和特色型医疗机构，放宽港澳台及外资在汉设立医疗机构的区域、数量、专科等相关限制条件。

　　为促进医疗服务市场真正向社会资本放开，该市将清理社会办医的相关行政审批事项。

　　该市还提出加快开发商业健康保险产品。年内将出台鼓励商业健康保险发展的指导性文件，推进商业保险机构参与各类医保经办，加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。

　　此外，武汉市年内将加快清理、废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，鼓励零售药店发展连锁经营，完善执业药师制度，零售药店必须配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。与此同时，严厉打击“医药代表”非法销售药品行为。

　　武汉市今年内全面实施《湖北省基本药物集中招标目录(2014年版)》，二级医疗机构基本药物使用量和销售额比例要达到40%-50%，三级医疗机构基本药物销售额比例达到25%-30%。

　　除此之外，该市年内将在非政府举办的社区卫生服务中心启动实施基本药物制度，基本药物使用量和销售额比例年底达到40%。对配送不及时的企业加大处罚力度，严格落实市场清退制度。

　　居民医保补助提高40元

　　乡村医生收入有“下限”

　　对于全民医保，武汉市也规定了今年的目标：城镇职工、居民医保参保率稳定在96%以上，新农合参合率稳定在99%以上。

　　按照今年的医改任务，武汉市城镇居民医保和新农合政府补助标准每人每年提高40元，分别达到320元和360元。城镇居民医保和新农合门诊统筹支付比例分别达到50%和50%以上，政策范围内住院费用支付比例分别达到70%和75%以上，缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。

　　儿童白血病等22种新农合重大疾病保障继续开展。该市年内研究制定疾病应急救助基金管理办法和具体的实施方案，，提高城乡困难群众医疗救助水平，救助对象住院个人自付医疗费用救助比例达到60%以上。

　　为了解决农村人口就近看病问题，武汉市将进一步提高村卫生室经费和村医待遇，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，将符合条件的(中心)村卫生室纳入新农合定点，按所在村直接提供服务的农业户籍人口数量，给予人均13元/年的实施基本药物制度专项补助，确保乡村医生年均收入不低于2.5万元。

　　同时，武汉市提出，从全市各社区卫生服务机构和乡镇卫生院中选拔300名符合条件的在岗临床执业(助理)医师，参加全科医生转岗培训，并实施全科医生“百人计划”，订单式培养50名全科医学本科生，规范化培训50名全科医生。

　　据悉，今年武汉市还有望制定乡村医生养老政策，同步建立村医退出机制。