医院如何用好钱？

　　当今百姓看病，对医院的诟病不少，如收红包、排长队、多开药等，在医改的大背景下，医院到底该如何运用经济杠杆，让老百姓都能看上病、看好病、少花钱？带着这样一个看似简单的问题，记者近日专访了解放军302医院院长吕吉云。

　　在吕吉云看来，医院财经工作呈现经费保障任务重、资金供应难度大、资产运营风险高、成本核算复杂等特点，因此，更需要紧密对接政策制度改革，突破原有思维模式，建立“大财务”体系理念，以患者需求为核心，以综合效益为目标，以提升质量为着眼，以人才培养为重点，以精细管理为抓手，以机制创新为动力，推行宏观理财，有效整合资源，全面促进医院由规模效益型向质量内涵型发展,在减低医院运营成本的同时降低患者的就医成本，让老百姓都能看上病、看好病。

　　“加强预算管理、实施精细化管理都是国家财政管理的主要内容，听说302医院也把这种管理模式借用过来，成为了经费管控的重要手段，你们是怎么做到的？”记者问。

　　“全面预算管理是精细化管理中的重要一环。”吕吉云介绍，“医院在经费投向、预算安排、预算执行、经费绩效评价等方面都进行了完善的制度建设，预算管理已经成为医院经费管控的重要手段。”

　　他进一步解释：首先，在经费投向上，既突出保障重点，又兼顾一般需要，按照科学合理的原则和比例，集中财力分配，优化资源配置，重点保障医院重大任务和重要项目，确保中心工作顺利开展、有力推进。

　　其次，在预算安排上，医院本着“事业经费保事业、专项经费保重点、创收经费保生活、家底经费保建设”的思路，努力做到统筹兼顾。将长期规划与短期计划统一起来，将各类大项预算安排分解成小的目标任务落实，有效防止了事业任务与预算安排脱节的现象。

　　再其次，在预算执行上，强化预算的法规意识，依托医院研发的IC卡预算管理系统，实时反映预算指标执行进度，实行预算执行预警机制，实现预算执行有序可控。“当年度预算执行进度低于80%时，为绿色显示；80%-90%时，橙色提醒；大于90%时，红色预警；超过指标时，无法结算报销。在具有鲜明特征颜色的提示下，医院的预算执行进度大为提升。”吕吉云介绍道。

　　最后，在经费绩效评价上，通过对医院落实全成本核算制度和经费使用管理情况进行绩效评价，综合反映预算管控、综合管理、为军服务、成本控制和发展能力等情况。

　　在当前医患矛盾较为突出的大背景下，302医院内却是一派其乐融融的和谐景象，据记者了解，这除了得益于医院的医德医风建设外，还受益于医院对所有科室实行的全面绩效考核管理。“医院绩效管理主要体现在哪几个方面？”记者问。

　　“综合绩效考核，是医患和谐的度量尺。”吕吉云介绍，为全面提升医护质量，确保医疗安全，医院对所有科室实行全面绩效考核方法，将人员奖励分配与医疗质量、医疗安全、工作量等密切挂钩。一是总量控制。该院劳务补贴总额按不超过对外医疗收入8%提取。二是向临床一线倾斜。临床医技科室与非核算科室按1∶0.8的人均比例计算。三是质量指标考核。以医疗质量、效率、效益、安全、服务绩效指标完成情况作为经济奖励的重要依据。四是兼顾效率公平。医院鼓励多劳多得，优劳优得，各中心自主进行二次绩效考核和分配，并由财务部门直接打入个人账户。

　　记者问：“在医院的发展过程中，投资论证，为决策提供科学依据，也是302医院一贯秉持的原则，这方面做法能否举些例子？”

　　“这方面的例子很多。”谈起论证，吕吉云感慨颇深，“比如，在开展体检中心的投资论证时，论证小组通过大量数据测算，得出年保本工作量、年盈利等重要数据，为医院是否成立体检中心、多大规模可以盈利、下一步市场如何开发等提供了决策性依据。在开展射波刀投入论证时，论证小组又从了解设备性能、全球使用情况、国内分布情况，专程赴现场调研，并着重对医院合资合作与自购进行比较分析，为医院是否进行设备投入以及门诊楼改扩建提供了科学的依据。”

　　记者了解到，在这些资金管理制度的保障下，，302医院赢得了好口碑，目前，医院的患者治愈好转率由7年前的85%升至现在的95%，出院患者平均住院日由20天以上降至10天以下，治愈患者平均住院日由21天以上降至12天以下。同时，也涌现出了更多的“好管家”，为减低患者医疗费用、提升医院卫勤保障能力、建设国际一流、国内领先的现代化研究型传染病医院提供了坚强保障。2012年医院被评为“总后财务管理先进单位”，2014年被评为“全军财务管理先进单位”。曾有位患者说过：“得了传染病，我是不幸的，但来到302医院，我又是幸运的！”廖廖数语，却见证着医院在患者心目中的形象。