人民眼·本期聚焦·医患关系：医患纠纷纠结在哪里

2015-07-31 11:58 | 来源: | 浏览 ：次

2014年10月，一位目光忧郁的男子，找到人民日报社山东分社，拿出一沓材料，悲戚而又愤怒地投诉：“因为医生诊疗的过失，导致我的孩子脑瘫，但医院却一直推诿责任，我已经走投无路，希望你们能帮帮我！”

他是青岛人，妻子是山东临朐人，同在浙江工作。他同意公开报道，但不愿公开姓名，“我至今还瞒着父母，如果父母知道孙子脑瘫，会疯的。”所以，我们姑且称他刘君。

面对刘君的悲戚和无助，我们决定展开调查。这大半年来，记者多次往返于临朐、潍坊、济南等地，希冀还原事实真相，寻求纠纷破解之道。然而，事情并非我们想象的那么简单，直到今天，这起纠纷仍然搁置着。我们颇感困惑与无奈。

管中窥豹，一叶知秋。透过这起纠纷，我们发现，医患之间横亘着一道沟壑，沟壑上缺失一座牢固的桥梁——信任。而构筑这座信任桥梁的关键材料又是什么呢？

最近，媒体披露了不少医患纠纷升级为暴力伤医的事件。我们解剖刘君与医院之间的纠纷，梳理他走过的“讨说法”之路，以期为化解当下医患矛盾提供一些思路。

婴儿成了患儿

喜事反成忧事

2013年8月22日，对刘君来讲，本是高兴日子——妻子怀胎十月，即将分娩。

然而，他这一天，比一年还长。

这天凌晨，妻子入住临朐县人民医院，在产二科待产，试产20多个小时，均未成功。“妻子待产期间，因疼痛剧烈，体力不支，曾向医生提出剖宫产要求。”刘君说，医生检查后却说适合顺产。

当晚22时15分，妻子终于产下一名男婴。“医院告诉我婴儿有窒息现象，经过实施复苏抢救，已经没事。”刘君说，这时候，医护人员嘱咐家属，把婴儿抱到新生儿科病房。

据刘君回忆，新生儿科的医生在接收婴儿时，便告知家属，婴儿病情比较严重，医院没有条件抢救和治疗，必须转到上级医院。23日凌晨，潍坊市妇幼保健院的救护车接走患儿。

“长时间试产失败，羊水出现污染，胎儿窒息严重，虽然抢救过来，但是造成脑瘫。”刘君伤心地说，“胎儿在母亲肚子里好好的，产检定期做，，很健康。”

转院之后，为配合治疗，刘君曾向临朐县人民医院索要病历，但是院方以“病历未整理好”为由拒绝，再三索要依然未果。数天之后，刘君向临朐县卫计局致电投诉，在县卫计局的干预下，病历才得以封存。“按照《医疗事故处理条例》规定，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。”刘君查过相关规定，认为病历未整理好不应成为理由。

刘君说，他在潍坊市妇幼保健院了解病情入院记录时发现，上面记载着：“产时有窒息，阿氏评分1分钟3分，后续评分不详”；而临朐县人民医院出院病历显示，“1分钟评5分，给予吸痰、吸氧”。据相关医生介绍，阿氏评分是一种临床上评价新生儿窒息程度的方法。8—10分为正常，4—7分为轻度窒息，0—3分为重度窒息。

产时有窒息，两家医院一轻一重两种结果，索要病历屡次遭拒，刘君怀疑临朐县人民医院篡改病历。

不仅如此，刘君心里也装满了疑问。“婴儿出生，为啥让我们将婴儿从产房抱到新生儿科病房？不应有专门的医护人员抱上去吗？同一家医院，为啥产二科的医生说已经没事，新生儿科的医生却说比较严重，建议转院？”

“为了婴儿的健康，我们宁可信其有，赶紧联系转院。”刘君说，“可为什么要等潍坊市妇幼保健院的救护车来拉人，而不安排救护车送过去？”刘君觉得这期间也耽误了治疗。

带着这些疑问，刘君开始了他与医院长达两年的交涉之路。

患方质疑病历

院方坚称无错

“我们不可能篡改病历，23日当晚就封存了，病历上的内容有些还没来得及写。”针对刘君的质疑，临朐县人民医院产二科主任窦金玲说。

在封存病历的日期上，刘君、医院、县卫计局说法不一。“病历是婴儿转院之后好几天才封存的。”刘君说，这几天，医院完全有时间将病历篡改。时隔9个月之后，2014年5月，刘君致电县卫计局，询问封存病历日期。工作人员说，是23日晚接到投诉立刻封存的。

听到这个回答，刘君有些激动。“怎么能讲瞎话呢？”刘君说，23日我没有打电话投诉，你卫计局怎么会主动去封病历？“这个投诉电话的日期，可以到电信公司查询通话记录。”

刘君向记者提供这段与县卫计局工作人员的录音时，依然情绪激动。他表示，封病历的正常程序是，若医患双方产生矛盾，患方要求医院封存病历，则在医患双方以及卫计局三方见证下，将病历封存。“我不打电话，卫计局不可能去封病历。”

临朐县卫计局提供的一份调查报告显示，2013年9月29日，因刘君需要复印病历，在县人民医院、刘君亲属和卫计局工作人员三方均在场的情况下拆封，复印后再次封存至今。

刘君想不明白的是，再次封存的病历，为啥首次封存病历的时间以及装病历的文件袋没有了？记者找到县卫计局，工作人员的解释是，拆封后，以前装病历的袋子要重新换，之前的应该有首次封病历的时间，可能与病历一起又封在新的袋子里面。

至今，三方仍在封病历的日期上没有取得一致。这更加坚定了刘君之前的判断：医院篡改了病历，推脱责任。

针对医生让家属抱着婴儿去新生儿科病房的疑问，窦金玲表示，医生紧随其后就赶到了。

关于抢救及转院的问题，医院给出结论：产二科及新生儿科在患儿抢救过程中，相关科室按照绿色生命通道的要求，紧密配合，抢救措施恰当。临朐县人民医院医务部原主任尹继全表示，新生儿比较特殊，转院得有专门的救护车，普通的救护车不具备儿童专用的救护设备，这才让潍坊市妇幼保健院来拉的。

刘君依然不认同这些说法，继续跟医院交涉。

尹继全曾经全程参与这起医患纠纷处理。在他的记忆中，到目前为止，刘君曾经到过医院6次。尹继全说，曾主动约过刘君2次，刘君来找过医院4次。“我们也想尽快解决矛盾纠纷。”

“两年来，我既要工作，又要给孩子治病，与院方沟通成本高。”刘君说，他们抱着孩子，辗转济南、北京、上海等地求医，已花费数十万元，身心疲惫，精神和经济压力都很大，医院却从来没有探望过孩子。

临朐县人民医院副院长许孝新承认：“自从转院之后，我们没见过小孩，到底是什么情况，我们也不清楚。”

这两年，双方也多次面谈，并保持电话沟通。但是，每次都不欢而散。“谈崩后，有时候我越想越气，恨不得和他们拼命。但是，我强忍住了，除了说过一些难听话，还算理性。”刘君说。

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多次沟通，医院仍坚持自己的调查结论：经过医院自查、分析，产二科处理得当、合理，不存在处置不当等问题；诊疗过程无过失，不应当承担责任；建议通过医疗事故技术鉴定、司法鉴定等途径，由专业机构查明事实，分清责任，出具权威性结论，然后再进行处置。“如果权威结论出来，是医院的责任，我们会按照规定进行赔偿。”尹继全说。

双方诉求迥异

调解遭遇无解

起初，在与医院协商沟通失败后，刘君找到县卫计局，想通过调解来解决与医院的纠纷。刘君说：“打官司太漫长，不到万不得已，我不会走这一步。”

在数学中，两个圆的位置关系，有重合、相交、相离几种类型。医患双方，产生矛盾纠纷，其诉求犹如两个圆。近似重合，双方协调沟通，问题可解，不过此种情况少之又少；相交，虽有不一致之处，但仍存在重合部分，医患双方，通过调解，各让一步，解决问题；相离，双方诉求迥异，无交集，再怎么调解，也无济于事。

临朐县卫计局副局长王建玺觉得，刘君与医院的矛盾纠纷属于相离的情况。“县卫计局试图通过调解解决问题，但是双方各不相让，底线平行不相交，调解解决不了他们的问题。”

“作为卫生行政主管部门，担负着医疗纠纷调解的职责，但是也只能是协调，我们没有权力让临朐县人民医院怎样，更没有权力让刘君怎样。”临朐县卫计局应急办主任张冠慧说，有时明知不会有结果，但仍要调解。“患方找到卫计局，我们不可能开口拒绝。”

“那怎么办？”记者问。

“调解！”张冠慧说，在调解过程中，告知患者如何才能有效解决纠纷，说服患者走相应程序会更合适。

“就拿刘君与临朐县人民医院的纠纷来讲，刘君找到卫计局，我们在安抚其情绪的同时，将双方往走医疗事故技术鉴定或者司法鉴定的路上引，只有做了权威鉴定才能划分责任。”张冠慧说。

刘君还出具了一些医院的诊断给医院与卫计局。潍坊市妇幼保健院的诊断为窒息合并多脏器功能损害；青岛大学医学院附属医院诊断为精神运动发育落后……针对这些诊断，临朐县人民医院认为，患儿年龄尚小，目前上述医疗机构对损害及预后均无结论性意见，尚需专业机构通过鉴定确定。

“患方、医院、卫计局都不是鉴定机构，其他医院也不是权威鉴定机构，都不能直接下结论。”王建玺疑惑，为何刘君不去做相关权威鉴定。

最终，县卫计局出具了一个处理意见：关于院方是否存在诊疗过失及责任程度、窒息是否对患儿造成永久性损害及损害的严重程度、患儿预后等问题的认定，双方意见分歧较大，难以达成一致。需要经过专业机构鉴定，得出明确结论后才能进一步处理。

刘君认为，这等于什么都没说。

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