对付手术疼痛 无痛病房有妙招

　　今年67岁的张阿姨双膝疼痛并有活动障碍好几年了，这几年在广州市多家医院内科、外科就诊效果不佳。最近一段时间，她疼痛加重，不仅白天活动严重受限，晚上也痛得难以入睡。她听说全膝关节置换可以解除疾病的痛苦，但又害怕术后出现疼痛，不但影响行走，甚至有可能还不如手术前，所以一直没敢进行手术治疗。后来张阿姨听说南方医院开展了无痛病房，不仅能保证有良好的手术效果，还能够控制术后的疼痛，终于下定决心来做手术。入住无痛病房后，张阿姨不仅顺利完成了双侧全膝关节置换术，而且术后疼痛也得到了良好的控制。术后第2天张阿姨就主动下床扶拐活动，她对护士开心的说： “没来无痛病房之前，晚上疼得我翻来覆去睡不着觉。入院之后第一个晚上，我就睡得很香！手术后每天也都睡的很好，现在下床活动也不觉得疼了！”

　　无痛病房究竟有什么神奇的地方？带着疑问记者近日走访了南方医院关节与骨病外科，但是刚刚走进无痛病房并没有明显感觉到与普通病房的区别。经过该院关节骨病外科主任史占军教授、关节骨病外科带组医师王健副主任医师和包良笑护士长的讲解，记者明白了“无痛病房”其实是一种理念，它借鉴了国际先进经验和“绿色镇痛”理念的围手术期疼痛管理体系，通过建立完善的疼痛评估、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。

　　疼痛评估、镇痛方案、患者教育——规范化疼痛管理的三部曲

　　包良笑护士长介绍到，患者进入无痛病房，护士首先会使用国际标准评分法为患者做疼痛评估，这是规范化疼痛管理的第一步，也是最关键的一步。医护人员会根据这次的疼痛评分确定患者疼痛给治疗方案。医生会根据每次评估结果及时观察病情，并调整临床镇痛方案，将疼痛降低到最低。

　　而镇痛方案的选择是疼痛管理的核心。“很多患者在术后担心止痛药会带来很多副作用，产生依赖性、导致成瘾等，而采取忍的态度，”史占军教授说道，“其实通过合理的药物选择可以避免这些不良反应的产生”。

　　根据手术引起的急性创伤性疼痛发生快、程度剧烈的主要特点，临床对疼痛的治疗要求为起效迅速、抗炎镇痛作用强大、且不能影响伤口的愈合。因此无痛病房应用了多模式镇痛和联合镇痛。使用选择性COX-2抑制剂，可以抑制术后大量产生的炎症因子，发挥双重镇痛的作用。同时可以减少阿片类药物的使用，大大减少了恶心呕吐、便秘、成瘾等不良反应的发生。史占军教授说：“运用更加科学、更加合理的镇痛方法，以争取效果好、副作用小、无成瘾性、综合利益高、舒适的镇痛效果，这就是‘绿色镇痛’的理念。”

　　无痛病房也是骨科疼痛科普宣传教育的基地，除了在病房张贴宣传资料和标识外，患者就诊、住院、手术期间，医护人员向患者及家属进行疼痛知识的健康宣教，帮助患者走出疼痛认识的误区。科室也会定期的举办疼痛专家讲座。这些规范化、人性化、个性化服务的实施，使患者对无痛病房有了新的认识。

　　疼痛关爱，更多沟通，更加和谐

　　南方医院关节骨病外科带组医师王健副主任医师告诉记者，骨科手术创伤大、术后对病人体位有非常严格的限制，且术后石膏绷带固定、神经组织炎性水肿等更易发生疼痛；特别是术后1-3天疼痛发生率极高，达到90%以上。以前在临床中常有患者像张阿姨一样因为害怕疼痛而拒绝手术。也有很多患者术后因为惧怕疼痛而不能积极进行康复锻炼，影响了术后康复，甚至会出现术后关节强硬、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。

　　开展无痛病房后，医护人员能够对患者术后进行全面综合的管理，其中对于疼痛的管理减轻了患者的术后疼痛，患者的整个体验会更好更愉快，能让患者集中精力进行康复训练，而不是关注伤痛。患者功能锻炼的依从性显著提高，术后早期可以获得良好的功能活动度，大大提高了患者术后的康复质量。

　　“通过无痛病房的开展，缓解患者疼痛、减少并发症、缩短住院时间，提高了患者对手术质量的整体评价。进行疼痛管理的过程使医护工作者能更主动的接近患者，关注患者，了解患者，体现了医护人员对患者的人文关怀，提高患者对医护人员的信任与满意度，促进了医患关系和谐。” 史占军教授说到，“通过无痛病房的解决方案，也提高了医护人员的工作效率，加强病房周转，，使更多患者能够早日就医解决疾病困扰。”