一周生活秀：团购网站成鸡肋 儿科成“输液

　　从左至右依次为：海军总医院神经外科主任医师张剑宁，清华大学第一附属医院儿科副主任医师朱建宏。

　　9月16日 中国新闻网 儿科成"输液病"重灾区 医生：患者的信任很关键

　　我国存在过度输液的现象，是媒体关注的焦点，也是医药领域专业人士关心的话题。随着卫计委、食药监总局等多部门对抗菌药物的管理不断增强，过度输液的现象得到一定程度改善，但是就目前现状来看，过度输液依然痼疾难除。医学专家分析认为，医疗体制不够健全、大众缺乏医疗常识等，是导致过度输液的重要原因。在合理用药的前提下，患者加强对医生的信任，是减少不必要输液的有效途径。

　　孩子发烧打瓶点滴，老人咳嗽打瓶点滴，胃疼、闹肚子挂瓶水……输液的现象十分普遍，观察各大医院的输液室，经常是人满为患。海军总医院神经外科主任张剑宁告诉中新网健康频道：“医药不分家的医疗体制，导致民众的观念长期受到误导，以致大部分人患上了"输液病"，认为输液病好得快，医生不给输液，就是故意为难我、不重视我。一方面人们无休止地输液，另一方面却对输液的风险知之甚少。”

　　过度输液的现象在儿科尤为常见，清华大学第一附属医院(北京华信医院)儿科副主任医师朱建宏告诉中新网健康频道：“很多家长对输液存在认识误区，一种是认为输液是"高级"的治疗方法，什么病都治；一种认为输得越多好得越快，主动要求医生给孩子输。”

　　更为严重的是，由于过度输液的存在，很多孩子已经产生了耐药性，生病之后不容易好，就算家长明知道输液多了不好，可是看着病怏怏的孩子，还是希望医生开吊针，让孩子快一点好起来。如此一来，就形成了恶性的循环。

　　朱建宏认为，过度输液，和医患双方都有关系。“一方面，医生水平参差不齐，某些严格来说不需要输液的疾病，医生由于认识的局限，最终给患者开了吊针；另一方面，患者和家属的医疗常识有限，长期以来，没有合理认识输液的作用和危害，在基层医疗机构，患者主动要求输液经常能够得到满足。”

　　日前，安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单，明确指出一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病，可以不需要使用抗生素输液。作为长期从事儿科工作的朱建宏来说，她认为儿科疾病复杂、多样，清单提到的疾病较少，还有很大的补充空间。“孩子之中传染病较多，水痘、腮腺炎、手足口病等一般不需要输液，但是病的重而且出现了并发症，就需要考虑输液。普通感冒、病毒性咽喉炎、普通气管炎、肺感染性腹泻、癫痫、心律失常等，多以口服为主，重度肺炎、扁桃体化脓、重度脱水，则需要考虑输液。”

　　同时，朱建宏提醒家长：“哪些疾病需要输液不是一概而论，比如肺炎建议输液，但是有的孩子得肺炎之后家长护理得好，是轻型的，这样使用雾化加口服，就能有很好的效果。重度脱水需要输液，轻度脱水可以口服治疗，特别严重的则需要住院。”

　　外科也是使用抗生素较为广泛的科室，张剑宁介绍，对于休克、大量失血、严重感染、消化系统疾病无法经胃肠道给药或进食、需要胃肠外营养、围手术期、电解质紊乱需要纠正电解质的患者，医生多考虑输液。

　　过度输液的危害不容忽视，首先是与其它给药途径相比，更容易产生不良反应。张剑宁向中新网健康频道介绍：“输液的毒性反应及过敏反应发生率，比口服的要高得多，如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针、静脉炎、液体外渗等，有些可以造成严重后果甚至威胁生命。”

　　其次，输液提高了医源性感染的几率，如输液器、针和穿刺部位的皮肤消毒不严，有可能引起针眼处红肿、化脓，严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等；输液最易通过血液、血液的代用品而传播乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病等，是一次性输液器尚未完全普及的地区，这种情况更为严重。另外，不合理的输液增加了病人的抗药性，也可能造成医疗资源的浪费。张剑宁说：“过度输液耗时又费钱，增加了医务人员的工作量，是对医疗资源的极大浪费。”

　　一名不愿透露姓名的北京某医院儿科大夫告诉中新网健康频道，有的家长带着孩子看病，医生还没来得及查体，就被要求输液，自己反复解释，却招来了家长的吵嚷和投诉。这样的情况发生得多了，医生为了避免冲突，再遇到类似情况时，就给孩子输液了。这位大夫介绍，这种现象在临床中并非个案。由此可见，促进合理输液，需要医患双方的共同努力。

　　从医生的角度来说，最重要的，是掌握合理用药原则。朱建宏认为，医生除了提高“硬件”水平以外，还要增强“软实力”，即沟通的能力。“孩子咳嗽明明不需要输液，做雾化就能好，但是家长很心急、要求输液，我们详细地介绍雾化的好处和使用方法，家长一般都能理解，下次也能接受这种治疗方法了。”

　　不过，当下医患关系的敏感性，导致很多医生面对患者的不合理要求时，为了息事宁人不得不放弃原则。对此，张剑宁表示，患者要对医生多一些信任，一方面，要把自己的病情毫无保留地反映给医生，另一方面，要有高度的医嘱依从性，有疑问及时沟通，减少不必要的误解。

图片来源于西安日报美堂漫画图

　　9月15日 重庆晨报 大学生写400字简历有24个错别字 应聘直接被淘汰

　　大学毕业的小蔡，怎么也没想到，应聘好不容易进入复试阶段，竟因为一份手写的简历，直接被公司PASS掉！经询问后得知，原来，小蔡在400字简历里，竟写了24个错别字，这也成了公司人事主管PASS掉她的重要理由。回忆起此事小蔡懊恼不已。

　　“我自己都不知道怎么写出这么多错别字。”毕业于重庆主城一所二本大学的小蔡，这几天有些懊恼。她告诉记者，她到新城区一装饰公司面试，应聘办公室文员，已经进入复试阶段，，只要过关，即会被该公司录用。“月薪2500元加提成。”对于这个机会，小蔡发誓一定要抓住。

　　当天复试的主要内容就是和经理面谈。小蔡在交谈中，回答的问题都比较得体，也赢得了经理的好感。交谈后，人事部工作人员拿出一张简历让她填写，最后有一部分是关于自我介绍的内容，要求400字左右，小蔡按要求填写后，回家等消息。后来，小蔡接到该公司电话，说她没有被录取。经询问后得知，原来是她400字的自我介绍里竟然写了24个错别字，而且经理认为她字写得不好。对方表示，虽然公司一般用电脑作业，但还是比较看重书写方面，所以没有录取她。

　　“这是我半年多后，第一次面试工作。好不容易进了复试，结果却因为自己的失误，丢掉了工作的机会。”回忆起前几天发生的事情，小蔡很是懊恼。重庆晨报记者在城区各大书店发现，小说类和漫画书专区大都人头涌动，而卖字帖的专区却鲜有人问津。该记者站了半个小时，仅有1人购买字帖。“我是来给孩子买字帖的。”在名豪广场对面的书城卖字帖的地方，市民王先生告诉记者，现在确实有很多人不重视写字的美观程度，由于他的父亲喜欢练字，所以他和儿子都喜欢练字，他为儿子买的是一本篆书的练习册。

　　“现在都用电脑了，除了做作业，很少写字啊。”在永川中学正读初二的夏同学表示，她没有单独买过字帖练过钢笔字，更不用说毛笔字了。家在永川在主城读大二的漆晓宁告诉重庆晨报记者，到了大学他几乎就很少写字，课堂笔记都可以用笔记本电脑记下或是直接用U盘拷下来，考试几乎成了他唯一动笔的机会。“我也知道自己的字惨不忍睹。”何宁还表示，他除了小学时写过信外，至今没用手写过一封信，写字都被短信、邮件所替代了。

　　心理学家周安强表示，电脑和手机确实为我们的生活带来了许多便利，但长期依赖电脑和手机进行交流，也让我们的文字书写成为薄弱环节。电脑时代练习手写可以避免尴尬。从小培养孩子学习书法，练习书法的过程就是一种修身养性的过程，它可以培养人的性格，提升一个人的审美认知和内在价值感，同时也是对有着几千年文化底蕴的方块字的传承。

　　(中新网生活频道)

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